Пептическая язва желудка или язвенная болезнь – это локально расположенный дефект в слизистой желудка, нижнего отдела пищевода или двенадцатиперстной кишки. Заболевание может протекать как остро, так и хронически, с периодами обострения и ремиссии. Типичным признаком его является сильная острая или постоянная боль в животе.
Формирование язв происходит постепенно. Слизистые пищеварительного тракта включают в себя 3 слоя: мышечный, соединительнотканный и эпителиальный. Язвы обычно достигают третьего, мышечного слоя и проникают дальше, затрагивая внешние желудочные или кишечные ткани. Они представляют собой круглое или овальное углубление до 1 см. в диаметре и могут располагаться в любом месте, начиная от нижней части пищевода и заканчивая начальным отделом тонкого кишечника, но чаще всего локализуются около привратника желудка.
На образование язвы влияют определенные повреждающие факторы, которые активизируют разъедание поврежденных слизистых оболочек органов пищеварительного тракта: пищевода, желудка и 12-типерстной кишки.
К ним относятся:
Любой из этих факторов отрицательно влияет на оболочки органов ЖКТ, а при их сочетании негативное воздействие усиливается.
Данное заболевание может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, поэтому больной человек может совершенно не догадываться о его наличии.
Но в большинстве случаев оно все-таки обнаруживается по следующим признакам:
Язвенная болезнь – серьезная патология, которая не проходит самостоятельно и всегда требует проведения своевременного и правильного лечения.
Пептическая язва желудка и лежащей ниже двенадцатиперстной кишки в запущенном состоянии в четверти случаев перфорируется в брюшную полость, что моментально приводит к возникновению перитонита (острого воспалительного процесса в брюшине) и сепсиса (системного воспаления, появляющегося в ответ на попадание в кровь бактерий). Эти состояния несут непосредственную угрозу здоровью и даже жизни больного. Чаще всего прободение возникает в период обострения заболевания, обычно весной или осенью.
Дополнительно этому способствуют:
Также перфорация длительно существующей язвы двенадцатиперстной кишки и желудка осложняется опасным для жизни больного кровотечением. Оно проявляется сильной рвотой, при которой в желудочном содержимом находится кровь, а также черного цвета и дегтеобразной консистенции стулом. Хронические пептические язвы с течением времени могут проникать в соседние органы (поджелудочную железу, почки, печень и т. д.), а также рубцеваться, приводя к сужению просвета привратника и затруднению прохода пищи через него.
Диагноз «язвенная болезнь» устанавливают, основываясь на типичных клинических признаках и общих результатах рентгенологических и эндоскопических исследований. Чтобы визуально убедиться в наличии патологии, проводят осмотр слизистых верхних участков ЖКТ при помощи гибкого оптического зонда, а также делают биопсию – берут небольшой кусочек пораженной ткани и отправляют ее на морфологический анализ. Гистологическое исследование биоматериала позволяет дифференцировать пептическую язву от рака, в который она в некоторых случаях может перерождаться.
Для выявления в желудочной слизи бактерий Helicobacter pylori назначают следующие диагностические процедуры:
Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта помогает выявить заболевание в любом его отделе: желудке или располагающейся за ней двенадцатиперстной кишке. Серия снимков позволяет безошибочно отыскать места локализации язв и приступить к их лечению.
Лечение болезни состоит из медикаментозной терапии и специально подобранной диеты, которую больные должны соблюдать на протяжении всего времени, пока оно длится. Из лекарственных средств им прописывают:
Хирургическое лечение язвы проводят с целью снизить секрецию кислоты путем полного удаления части органа, в которой вырабатывается гормон гастрин. Для этого же применяют частичную перерезку ответвлений блуждающего нерва, ответственного за стимуляцию выработки желудочного сока. При перфорации и язвенном кровотечении оперативное вмешательство является обязательным.
Для того, чтобы уменьшить возможную вероятность развития язвенной болезни, следует придерживаться таких рекомендаций:
Важно помнить, что любую болезнь, в том числе язву двенадцатиперстной кишки и желудка гораздо проще предупредить, чем потратить время, усилия и средства на ее лечение.