Холецистопанкреатит: симптомы и лечение

Гепатобилиарная система организма включат: печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и желчные протоки. Холецистопанкреатит является одной из распространенных патологий этой системы. Заболевание не имеет возрастных и гендерных критериев, но на сегодняшний день отмечается растущее число случаев среди молодежи.

Что такое холецистопанкреатит

Болезнь представляет собой синхронное воспалительное поражение смежных органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и желчного пузыря. По сути, это – совокупность панкреатита (воспаление поджелудочной) и холецистита (воспаление желчного пузыря). Поэтому, причины и симптомы холецистопанкреатита, а так же его лечение, схожи с указанными заболеваниями.

В силу соседнего анатомического расположения, при холецистопанкреатите происходят патологические изменения и в печени.

Причины патологии

В силу того, что в анормальный процесс вовлечены сразу два органа пищеварительной системы, причины возникновения болезни имеют отношение и к панкреатиту, и к холециститу. Этиология (происхождение) заболевания может быть инфекционного и неинфекционного характера. Факторы, провоцирующие холецистопанкреатит, условно, подразделяются на три основных группы.

Хронические болезни органов ЖКТ:

• язвенное поражение желудка;
• сахарный диабет;
• конкременты (камни) в желчном пузыре и протоках;
• сбои в обменных процессах;
• воспаление слизистой желудка (гастрит);
• желчный рефлюкс (заброс желчи);
• застой желчи и секрета поджелудочной железы, нарушение их оттока в двенадцатиперстную кишку;
• злокачественные новообразования.

Инфекции:

• стафилококк;
• стрептококк;
• сальмонеллез;
• паразитарные инвазии (глисты);
• инфекционные болезни органов дыхания;
• вирусные гепатиты.

Пищевое поведение:

• алкоголизм (у взрослых);
• нездоровый рацион (обилие жира в меню, копченых, соленых продуктов, фаст-фуда, жареных блюд);
• регулярное переедание.

Кроме этого, заболевание может быть вызвано самостоятельным (без врачебного назначения) применением некоторых фармакологических препаратов.

Симптоматика заболевания

Холецистопанкреатит характеризуется параллельным поражением системы протоков, отводящих желчь из печени (желчных) и главным протоком, по которому идет транспортировка сока из поджелудочной железы. Это провоцирует сбой процесса расщепления нутриентов (жиров, углеводов), и синтеза ферментов.

Основными симптомами заболевания являются:

• затруднительное переваривание пищи, с болезненными ощущениями (диспепсия);
• рефлекторный выброс желудочного содержимого (рвота);
• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
• болевой синдром, проявляющийся в правой стороне живота;
• интенсивное газообразование в кишечнике;
• эпидермические (кожные) высыпания;
• присутствие жира в экскрементах;
• диарея или обстипация (запор);
• горький привкус во рту, независимый от приема пищи;
• фрагментальный цианоз (синюшность кожных покровов) в пупочной области;

Из-за частых рвотных позывов, болезненного пищеварения и общей слабости, больной человек, часто, отказывается от еды, вследствие чего резко теряет в весе.

Клинические характеристики

Болезнь может протекать в острой и хронической форме:

• Острый холецистопанкреатит сопровождается сильными болями, многократными приступами рвоты, пожелтевшими глазными яблоками и кожей. Чаще всего, обострение провоцируют погрешности в рационе, алкоголь, и первопричины, по которым возникла болезнь.
• Хроническая форма болезни имеет волнообразное течение. Рецидивные периоды характеризует острая симптоматика, ремиссия протекает без ярко выраженных проявлений. Боли могут появляться после употребления жирной пищи, и при надавливании на область поджелудочной железы.

Возможные осложнения

В запущенной стадии, заболевание осложняется следующими проявлениями:

• воспалительное поражение мелких уставов (чаще кистевых);
• водянка или скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• яркий желтый цвет кожных покровов;
• плевральный выпот (образование жидкости плевральном пространстве легких);
• образование тромбов в сосудах (тромбоз);
• застой желчи и закупорка протоков;
• разбалансировка обменных процессов;
• поражение периферических нервов;
• холедохолитиаз (камни в желчном пузыре);
• нарушение работоспособности печени, вплоть до декомпенсации органа;
• эндокринные сбои.

На фоне осложнений у пациента может наблюдаться психоэмоциональная нестабильность.

Диагностические мероприятия

Для определения заболевания врач-гастроэнтеролог или терапевт использует три метода: физикальный, лабораторный, аппаратный.

Физикальный метод

Применяется на первичном приеме у доктора, включает:

• инспекцию (осмотр кожных покровов и слизистых оболочек);
• пальпацию (прощупывание брюшной полости).

Заполняя историю болезни, врач фиксирует жалобы пациента, изучает анамнез.

Лабораторные исследования

В комплекс физико-химических методов входят:

• микроскопия крови клиническая и биохимеческая;
• общий анализ мочи;
• копрограмма (анализ кала).

В некоторых случаях может быть назначен анализ желчи с посевом для определения бактериальной инфекции.

Аппаратное обследование

Диагностические процедуры, проводимые на медицинском оборудовании, являются наиболее информативными.

На усмотрение врача проводятся одно или несколько обследований:

• ультразвук органов брюшной полости (УЗИ);
• рентгенологического исследования желчных протоков и желчного пузыря (холангиография и холецистография);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

В особо серьезных случаях может быть рекомендована лапароскопия поджелудочной и забор фрагмента ткани органа для анализа (биопсия).

По совокупности результатов всех обследований и анализов доктор ставит диагноз, выбирает терапевтическую тактику, и назначает лекарственные препараты.

Лечение болезни

Согласно симптоматике заболевания, лечить следует поджелудочную железу и желчный пузырь одновременно. Для ликвидации заболевания применяется комплексная консервативная терапия, включающая: медикаменты, коррекцию рациона, физиотерапевтические процедуры, народные средства.

Медикаментозное лечение

В терапии используются несколько групп медикаментов, выполняющих различные функции:

• Антисекреторные средства. Лекарства нейтрализуют действие соляной кислоты, разгружают поджелудочную железу. Основными препаратами являются: Омепразол, Омез.
• Спазмолитики и анальгетики. При острых приступах купируют болевой синдром: Но-шпа, Спазмолгон, Баралгин.
• Ферменты. Помогают наладить процесс переваривания пищи: Мезим, Креон, Фестал;
• Антибиотики. Используются при инфекционной природе холецистопанкреатита: Левофлоксацин, Норфлоксацин и др.
• Метаболические медикаменты. Нормализуют обменные процессы: Метилурацил и его аналоги.
• Пробиотики и пребиотики. Восстанавливают микрофлору: Линекс, Бифиформ, Хилак-форте и др.
• Энтеросорбенты. Назначаются при алкогольной этиологии болезни: Энтеросгель, Полисорб.

В большинстве случаев к основным медикаментам добавляются витаминно-минеральные комплексы для поддержания функциональности иммунной системы.

Диетическое питание

Рацион должен быть легким, сбалансированным в отношении нутриентов (жиров, белков, углеводов). Принимать пищу следует 5-6 раз в день, порциями, не превышающими 350 гр., и увеличить употребление жидкости до 2-2,5 литров в день. Необходимо отказаться от жареных блюд, продукты следует обрабатывать такими кулинарными способами, как тушение, пар, запекание.

Врач назначает питание, соответствующее диетическому столу №5:

Категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Физиопроцедуры

Для нормализации кровотока и состояния тканей пораженных органов применяются физиотерапевтические методы УВЧ и электрофорез. Физиолечение назначается только в ремиссионной стадии болезни, и строго по индивидуальным показаниям.

Народная медицина

Средства народной медицины в лечении холецистопанкреатита используются только в качестве вспомогательной терапии. Вылечить заболевание одними отварами и настойками невозможно.

Для ускорения процесса выздоровления используются фитоотвары на основе следующих трав:

• тысячелистник;
• полынь;
• фиалка;
• перечная мята;
• зверобой;
• ромашка;
• липа.

В аптечной сети можно приобрести готовые фитосборы для поддержания работоспособности органов гепатобилиарной системы. Применение всех народных методов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Самолечение холецистопанкреатита может привести к серьезным осложнениям, и необходимости холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря).