Причины появления камней в желчном пузыре

Необходимая для переваривания пищи желчь генерируется печенью, после чего поступает в пузырь. По мере надобности она выбрасывается в 12-ти перстную кишку, где принимает активное участие в пищеварительном процессе. В случае застоя желчи, начинают образовываться микроскопические камни в желчном пузыре. Если пациент своевременно не приступит к их ликвидации, то «песок» станет сцепляться друг с другом, образуя разнокалиберные конкременты.  

Основные причины

Спровоцировать образование камней в желчи могут следующие факторы:

• воспалительные процессы;
• прием гормоносодержащих препаратов, Октреотида, Клофибрата, Циклоспорина;
• частые роды;
• любые стадии ожирения;
• снижение в органе сократительных способностей;
• болезнь Крона;
• присутствие в желчи в больших количествах холестерина, кальция, пигмента;
• плохая наследственность;
• нережимное питание;
• употребление вредных продуктов;
• недостаточное количество потребляемой жидкости;
• диабет;
• анемия (гемолитическая);
• чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков;
• цирроз печени;
• хирургические вмешательства.

Разновидности камней

Ввиду того, что в составе желчи присутствуют различные элементы, образующиеся при ее застое камни, классифицируются следующим образом:

1. Известковые. Встречаются редко, содержат в большой концентрации кальций.
2. Билирубиновые. Местом локализации конкрементов является не только пузырь, но и протоки.
3. Холестериновые. Камни имеют небольшой диаметр, варьирующийся в диапазоне 16 мм -18 мм, округлую форму.
4.  Смешанные. Структура конкрементов слоистая, могут иметь холестериновую оболочку, пигментированный центр. Их размер колеблется в диапазоне 0,1 мм – 5,0 см.

Симптоматика

Каждый человек может заподозрить наличие в желчном пузыре конкрементов по характерной клинической картине:

1. В правой подреберной зоне возникают болезненные ощущения, интенсивность которых может приравниваться к печеночной колике.
2. При присоединении вторичной инфекции бактериального характера может повышаться температура.
3. Наблюдаются расстройства диспепсического плана, проявляющиеся в виде вздутия живота, тошноты, поноса.
4. При перемещении конкрементов по протокам болевой синдром иррадирует в бедренную зону, паховую область.

Внимание! Приблизительно у 65%-70% людей небольшие камни в желчном себя никак не проявляют. Их выявляют в ходе аппаратного обследования, зачастую по другим вопросам. По мере увеличения в размерах конкременты могут закупоривать протоки, провоцируя острый приступ боли.

Диагностические мероприятия

При возникновении неприятной симптоматики человек должен обратиться в больничное учреждение для получения консультации. Проблемами ЖКТ занимаются врачи-гастроэнтерологи, которые после первичного осмотра назначают больным ряд лабораторных и аппаратных исследований. В процессе постановки первичного диагноза специалистами выслушиваются жалобы, осматриваются слизистые, собирается анамнез болезни и по возможности устанавливаются причины ее развития.

Комплекс диагностических мероприятий по выявлению желчных камней предусматривает такие манипуляции:

1. В лабораторию сдается биологический материал для исследований: кровь, урина, фекалии.
2. Пациентам проводится ультразвуковое исследование органов ЖКТ. Эта аппаратная методика позволяет выявлять не только камни, но и другие патологии.
3. При наличии оснований больной направляется на холецистохолангиографию. Во время рентгенологического исследования задействуется контрастное вещество.
4. Если у врача будут подозрения на развитие опухолевых процессов, пациенту назначат компьютерную или магниторезонансную томографию.

Лечебные методики

После постановки точного диагноза, выявления места локализации камней, определения их размеров, врач разрабатывает для больного схему терапии. Лечение такой патологии может проводиться следующим образом:

1. Консервативная методика. Прописываются препараты, нормализующие состав желчи, например, Лиобил, Урсофальк. Назначаются ферменты для стабилизации пищеварительных процессов, таблетки Креона. Болевой синдром снимают посредством Но-шпы, Дротаверина. Для стимулирования секреции показан прием Зиксорина, Фенобарбитала.
2. Литолитическая методика. Посредством лекарственных препаратов (Хенофалька, Уросана) растворяют в пузыре холестериновые конкременты. Такой метод можно применять, если диаметр камней в желчном пузыре варьируется в диапазоне 5-15мм, количество которых не превышает по объему 1/2 пузыря. Также проверяется сократительная способность органа, которая должна быть в норме.
3. Литотрипсия экстракорпоральная. При помощи ударной волны осуществляется дробление больших конкрементов. Методика имеет ряд побочных эффектов: закупорка протоков, травмирование стенок. Противопоказанием к ее применению являются такие патологические состояния: язвенные очаги, панкреатит, холецистит, нарушение свертываемости крови.
4. Холелитолиз чреспеченочный/чрескожный. В пузырь вводят катетер, через который в орган поступает особая лекарственная смесь. Несколько процедур позволит растворить до 90% конкрементов.
5. Хирургическая методика. Лапароскопическим или полостным методом проводят операцию по извлечению камней или удалению органа. Такой метод лечения показан людям с частыми рецидивами и осложненным течением болезни.

Осложнения

При отсутствии своевременной медикаментозной терапии и соблюдения строжайшей диеты  у больных могут развиться серьезные осложнения. Этот список можно пополнить такими патологическими состояниями:

• водянкой или флегмоной пузыря;
• кишечной непроходимостью;
• свищами;
• панкреатитом (билиарным);
• эмпиемой;
• синдромом Мирицци;
• гангреной или перфорацией пузыря;
• холециститом;
• раком.

При наличии больших камней пациентам чаще всего проводят хирургическое лечение. После удаления органа люди могут вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями.