Что такое резекция желудка

Оперативное вмешательство, направленное на удаление части желудка, называется резекцией. Суть процесса заключается в устранении участка органа, пораженного болезнью. Пищеварительный процесс помогает восстановить анастомоз, который накладывают между двенадцатиперстной или тощей кишкой и желудочной культей.

Впервые резекция была успешно проведена в 80-х годах XIXвека. Операцию провел Теодор Бильрот, который стал родоначальником двух способов восстановления непрерывности ЖКТ: «конец в конец» и сшивание желудочной культи с тощей кишкой. Эти методы обросли множеством модификаций и применяются до сих пор.

Современная хирургия определяет, что такое резекция главного пищеварительного органа, как эффективную и распространенную операцию. Ее часто используют для лечения многих недугов:

• опухолевых заболеваний;
• всех видов язвенных болезней;
• сужения привратника;
• рубцовых повреждений желудка и начального отдела тонкой кишки.

Удаление части желудка является трудной и травматической операцией. Ее назначают только в тех случаях, когда традиционные методы лечения не помогают больному.

Разновидности резекции желудка

Манипуляцию классифицируют по нескольким типам:

       1. Исходя из площади удаляемой части:

• экономная (от 1/3 до половины органа);
• обширная или типичная (2/3 органа);
• субтотальная (четыре пятых желудка);
• тотально-субтотальная (минимум 90% органа);
• гастрэктомия (полное удаление)

      2. Исходя из локализации удаленного участка:

• пилороантральная (привратник, пещеристая часть);
• антрумэктомия (2/3 или 3/4 нижнего отдела);
• проксимальная (кардиальный участок);
• частичная (только пораженные места);
• клиновидная (удаляются пораженные участки и ткани вокруг);
• циркулярная (удаляется весь участок от антрального до пилорического отдела).

     3. Исходя из метода воссоздания пищеварительного процесса:

• тип Бильрот I (соединяют оба конца);
• тип Бильрот II (после иссечения нижние отделы органа и начальный отдел кишечника сшивают, а между желудком и тощей кишкой вставляют брауновский анастомоз).

Современная хирургия практически не использует методы Бильрот, их заменили более щадящие модификации.

Когда нужна резекция?

Существует два вида показаний: абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям относятся такие клинические ситуации:

• Опухолевые образования;
• Кровотечения желудка;
• Сужение привратника;
• Язвы, переходящие в рак.

Среди показаний, которые пока не представляют угрозу для жизни:

• Не поддающиеся лечению язвенные болезни хронического течения;
• Полипы;
• Ранние сроки перфоративных язв.

Как проходит операция

В момент хирургического вмешательства пациенту подкладывают под лопатки валик. Предварительно определяют место удаляемой части, используя специальные ориентиры.

Удаление части желудка проводится в несколько этапов:

1. Мобилизация. Проверяют органы брюшной полости, анализируют состояние больного, чтобы провести операцию.
2. Отсечение. Проводят удаление пораженной части органа.
3. Создание анастомоза. Его устанавливают в самом конце, после того, как в местах разрезов снимут зажимы, и наложат швы. Нижний зажим до поры оставляют нетронутым, именно там будет располагаться анастомоз. В конце при необходимости проводят дренаж брюшной полости.

Формирование соустья зависит от метода резекции. Для Бильрот I используют гастродуоденоанастомоз, удаляя один сальник. Для Бильрот II применяют гастроеюноанастомоз, резецируя оба сальника. Техника резекции и ее объем подбирается к каждому клиническому случаю индивидуально.