Причины и симптомы язвенного колита кишечника: диагностика и лечение

Язвенный колит представляет собой очень серьезную патологию, течение которой происходит в хронической форме, с периодическими рецидивами. При наличии неблагоприятных факторов это заболевание может нести угрозу жизни больного. Оно требует продолжительного медикаментозного лечения, которое в зависимости от степени тяжести патологии может проводиться в домашних условиях, в стационаре и в специализированных амбулаторных центрах.

В том случае, когда пациенты своевременно обращаются за помощью к врачам, для них существует вполне благоприятный прогноз.

После прохождения комплексной терапии их недуг переходит в состояние стойкой ремиссии, и больные возвращаются к полноценной жизни.

Особенности

При этой форме язвенной патологии в кишечнике человека развивается сильный воспалительный процесс, который довольно быстро поражает слизистую кишки (толстой). При прогрессировании недуга могут развиваться опасные для жизни больного осложнения. Стоит отметить, что воспаление может быть как ярко выраженным, в виде язвенных очагов, так и умеренным, в виде покраснения небольших участков слизистой.

Патологический процесс может развиваться одинаково часто как у женской, так и у мужской половины населения. На территории российской Федерации данный недуг диагностируется приблизительно у 10 из 100 000 обследуемых людей. Для той категории больных, у которых члены семьи столкнулись с такой проблемой, риск развития язвенного колита увеличивается на 15%. В том случае, когда оба родителя имеют этот недуг, то в 52% случаев у их детей к 20-ти годам может развиться заболевание.

Согласно статистике, которая ведется многими медицинскими учреждениями из разных стран мира, язвенная патология этой формы имеет возрастную привязку.

Пик проявления недуга колеблется в следующем диапазоне:

• с 20 до 40 лет;
• с 60 до 80 лет.

Стоит отметить, что при тяжелом течении заболевания, самые высокие показатели смертности наблюдаются на первом году выявления недуга.

У многих пациентов через 10-15 лет появляются осложнения в визе злокачественных новообразований, местом локализации которых является кишка (толстая), так как за эти годы ее слизистая полностью истончилась и подверглась патологическим изменениям.

Причины

Современной медицине не известны истинные причины развития язвенного колита.

На сегодняшний день существуют только предположения относительно факторов, способствующих появлению этого недуга:

• Негативное воздействие окружающей среды, проживание в экологически неблагоприятном районе.
• Неправильное и не режимное питание.
• Злоупотребление вредной пищей, к которой относятся жареные, кислые, острые, копченые, соленые, жирные блюда, а также фаст-фуд, сладкая газировка и другие продукты быстрого приготовления.
• Перенесенные стрессы.
• Инфекции (кишечные).
• Длительный прием медикаментов, которые относятся к следующим группам: обезболивающие, противовоспалительные (негормональные), антибиотики.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Перенесенная операция по удалению аппендикса.
• Резкий отказ от табакокурения.

Симптоматика

Согласно результатам проведенных исследований, практически у 75% пациентов эта форма патологии развивается постепенно, никак себя не проявляя. Из-за этого люди не своевременно обращаются за помощью и у них развиваются различные осложнения.

Клинические симптомы язвенного колита кишечника современная медицина классифицирует следующим образом:

• Внекишечные.
• Системные (общие).
• Кишечные.

Заподозрить у себя развитие этой формы язвенной патологии люди могут по следующим признакам:

• нарушение процесса дефекации (у 65% больных начинается понос);
• в испражнениях появляются примеси крови (также может выявляться гной или слизь);
• недержание каловых масс;
• кишечные расстройства (функциональные);
• болевой синдром, местом локализации которого является брюшная полость;
• признаки интоксикации;
• повышение температуры;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• рвотный рефлекс;
• обезвоживание;
• учащенное сердцебиение;
• потеря веса;
• анемия;
• гиповитаминоз;
• нарушения психо-эмоционального характера;
• нарушение подвижности суставов, появление припухлостей;
• поражение слизистой в ротовой полости;
• высыпания на кожном покрове;
• покраснение глаз, зуд, жжение, светобоязнь, частичная потеря зрения;
• головные боли и т. д.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать эту форму язвенной патологии пациентам проводится комплексная диагностика, которая включает в себя как лабораторные, так и аппаратные методики:

• Анализы крови, мочи, каловых масс.
• Эндоскопические исследования: фиброилеоколоноскопия, фиброколоноскопия, фибросигмоидоскопия, ректороманоскопия.
• Рентгенография (назначается больным, которым нет возможности провести осмотр кишки посредством эндоскопа).
• Рентгенография (обширная), назначается при подозрениях на перфорировании язвенного очага.
• УЗИ органов ЖКТ.
• Клизма с раствором бария (процедура имеет название ирригоскопия), делается амбулаторно или в условиях стационара и т. д.

Методы лечения

При выборе консервативного метода лечения этой патологии, специалисты ставят перед собой следующие цели:

• Максимально улучшить качество жизни больного.
• Добиться и поддерживать на должном уровне ремиссию.
• Максимально сократить время пребывания больного в стационаре.
• Минимизировать риск развития осложнений.
• Предотвратить появление побочных эффектов на фоне приема медикаментов.
• Минимизировать показания к оперативному вмешательству.

Успех консервативного лечения таких пациентов напрямую зависит от квалификации врачей, а также от четкого выполнения ими данных рекомендаций.

Как правило, курс терапии включает в себя следующие мероприятия:

• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение строгой диеты;
• кардинальное изменение образа жизни;
• хирургическое вмешательство (проводится в том случае, если медикаментозная терапия не принесла желаемых результатов).

Курс медикаментозной терапии

Такой категории больных могут прописываться следующие препараты:

• Если патология протекает в легкой форме, то прописываются Аминосалицилаты, например Месалазин, Сульфасалазин. Эти медикаменты могут иметь таблетированную форму, а также пены, свечей. Они снимают воспалительные процессы, используются для поддержания ремиссии, для профилактики.
• При отсутствии улучшения врачи могут прописывать медикаменты из гормональной группы – глюкокортикоиды (системные). Например, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон. Они хорошо купируют воспалительные процессы, могут приниматься в виде таблеток, а при необходимости вводиться внутривенно.
• При частом рецидивировании патологии больным прописываются медикаменты из группы иммуносупрессантов. Например, таблетки Азатиоприна, Метотрексата, Такролимуса, Циклоспорина и т. д. Они подавляют активность иммунитета, благодаря чему устраняются воспалительные процессы.
• Такой категории больных могут прописываться биологические медикаменты (антицитокиновые). Например, Цертолизумаб, Адалимумаб.

Питание

Специалисты рекомендуют такой категории пациентов придерживаться бесшлаковой диеты. При таком питании ограничивается в рационе количество клетчатки, благодаря чему снижается нагрузка на кишечник.

Больным необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Из меню исключаются все овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку.
• Запрещается кушать жилистые сорта мяса, любые семечки, орехи, грибы, бобовые.
• Хлебобулочные изделия могут присутствовать в рационе, если они были выпечены из рафинированной муки.
• Рекомендуется пюрировать все блюда, либо в процессе приготовления, либо перед употреблением.
• Табу накладывается на всю вредную пищу, например, копчености, соления, кислые, жареные, острые и жирные блюда.
• Питаться пациенты должны до 6 раз в день минимальными порциями.

Хирургическое лечение

Для проведения оперативного вмешательства должны быть следующие показания:

• Злокачественное или доброкачественное новообразование в кишке (толстой).
• Развились острые осложнения.
• проведенная медикаментозная терапия не принесла результатов.

Такой категории больных могут проводиться следующие виды оперативных вмешательств:

• Проктоколэктомия, при которой полностью удаляется поврежденный орган. В брюшной полости пациента делается отверстие, через которое будут выводиться каловые массы, а также фиксируется специальная емкость для их сбора.
• Колэктомия (субтотальная), при которой удаляется орган, но не затрагивается прямая кишка.
• Проктоколэктомия, при которой создается резервуар (илеоанальный). При проведении данной операции удаляется кишка (толстая). После этого конец кишки (тонкой) соединяется с задним проходом.

Осложнения

Пациенты, которые своевременно не получат адекватного медикаментозного лечения, могут столкнуться с очень опасными осложнениями:

• Кровотечения (кишечные) массивные, при которых суточная потеря крови может достигать 500мл.
• Дилатация (токсическая) толстой кишки. У больных такое осложнение сопровождается характерной симптоматикой: запоры, вздутие живота, лихорадочное состояние и т. д.
• Сужение просвета кишки (толстой), из-за чего у больных развивается непроходимость.
• Перфорация стенки кишки (толстой). При развитии данного осложнения содержимое органа проникает в брюшную полость, на фоне чего начинается перитонит.
• Злокачественное новообразование. С этой проблемой сталкиваются больные, которые на протяжении многих лет занимаются лечением патологии.

Профилактические мероприятия

Профилактика этого недуга заключается в следующем:

• Пациент должен на протяжении длительного промежутка времени принимать медицинские препараты, которые прописал ему лечащий врач. Их действие направлено на поддержание стойкой ремиссии. Как правило, такой категории больных прописываются таблетки Инфликсимаба, Иммуносупрессанты, 5АСК, дозировка которых определяется в индивидуальном порядке.
• В период ремиссии больной должен с осторожностью принимать любые медикаменты, которые относятся к противовоспалительной (нестероидной) группе, так как для них увеличится риск обострения недуга.
• Работа над созданием положительного психо-эмоционального настроя. Рекомендуется получить консультацию психолога или психотерапевта.
• Соблюдение диеты. Больные должны полностью исключить из меню те продукты, которые могут спровоцировать у них обострение патологии.
• Регулярно люди должны давать организму умеренные физические нагрузки. При выборе упражнений необходимо получить консультацию у лечащего врача.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни.
• Полноценный отдых.
• Соблюдение личной гигиены.