Кровь в кале у ребенка

Обнаружив кал с красными прожилками на пеленках или в горшке ребенка, большинство родителей сразу впадают в панику, подозревая самые страшные заболевания, как следствие такого явления. Однако не стоит торопиться с выводами, но показать малыша специалисту.

Безобидные причины окрашивания кала и нахождения в нем частиц крови

• Кровь может быть в кале у новорожденного на протяжении нескольких суток сразу после появления на свет, так как при прохождении по родовым путям младенец способен заглотить некоторое количество крови матери. В более старшем возрасте малыша кал может приобрести темный красный или коричневый цвет из-за попадания в желудок крови при носовых кровотечениях или проведении операции по удалению полипов/миндалин.
• Если у матери на сосках присутствуют трещины, то мелкие сгустки крови из них во время грудного кормления могут попасть в желудок малыша и оказаться в его испражнениях.
• Поедание некоторых продуктов (свеклы, желатина, ягод черники и пр.) и употребление лекарств (активированного угля, антибиотиков определенного ряда, препаратов железа, др.) приводит к окрашиванию кала в черный цвет.

Кровь в кале может быть явной – хорошо видна глазу, либо для ее обнаружения требуются специальные исследования, которые проводятся при подозрении на заболевания ЖКТ.

Кровь хорошо видна в кале – причины явления

• Трещины заднего прохода. В этом случае на поверхности или в верхнем слое каловых масс имеет место алая кровь. Нарушение целостности слизистой прямой кишки возникает из-за хронических запоров и сильных потуг во время дефекации, а также при рахите. Обычно кровотечение не сильное, при правильном лечении проблема проходит уже через несколько дней. Детям первых двух лет жизни необходимо дополнительно давать витамин Д.
• Геморрой. На поверхности кала и туалетной бумаге родители могут видеть темные кровавые пятна, кроме того, у ребенка наблюдается зуд и боли области анального отверстия. Диагностируется геморрой при осмотре с применением ректоскопа или без него.
• Язвенный колит неспецифического характера. Воспаление кишечника, возникающее в результате нарушения местного иммунитета, характеризующееся наличием язв слизистой и наружной оболочки ободочной и прямой кишки. Кроме кровянистых прожилок, в кале наблюдается гной и слизь, сами массы отличаются зловонностью, а также присутствуют следующие симптомы – повышение температуры, понос, признаки интоксикации организма. Возможно обострение заболевания в виде кровотечений, воспалений брюшины, прободения кишечника или его непроходимости.
• Ювенильные полипы. Наросты на слизистой кишечника могут появляться в возрасте от 2-х до 8 лет. Доброкачественные опухоли заявляют о себе безболезненными кровотечениями (оболочка полипов очень тонкая и легко травмируется каловыми массами) из прямой кишки, не являются опасными, но требуют регулярного обследования ребенка. В большинстве случаев наросты самопроизвольно исчезают с возрастом.
• Болезнь Крона. Развивается на фоне снижения местного иммунитета после перенесенного нервного потрясения или кори, при пищевой аллергии. Признаками болезни является кровь, слизь и гной в кале, лихорадка, боли в животе, кожная сыпь. Возможны суставные боли, появление ранок на слизистой рта, снижение остроты зрения.
• Кишечные инфекции бактериального (стафилококк, дизентерия, сальмонеллез и пр.), паразитарного (шистосоматоз и амебиаз) и энтеро-/ротавирусного происхождения. В зависимости от вида заболевания, кал может полностью изменять цвет на красный, иметь вид «малинового желе», либо в составе присутствуют отдельные коричневые прожилки. Диагноз выставляется по результатам серологического и микроскопического исследования крови, бактериологического посева.
• Дисбактериоз кишечника. Возникает на фоне неправильного кормления детей, при частом лечении антибиотиками, нарушениях иммунной системы. Сопровождается заболевание не только примесями крови в кале, но и жидким стулом, диатезом, вздутием живота, снижением аппетита. Вызывают дисбактериоз клебсиеллы или стафилококк.
• Аллергия. В большинстве своем аллергические реакции у малышей возникают на белок коровьего молока, цитрусовые, пищевые добавки. Проявляется аллергия кожными реакциями, пенистым поносом с прожилками крови, плаксивостью, плохим прибавлением в весе.
• Кишечная непроходимость. Состояние может быть врожденным, или вызванным раковыми опухолями, которые разрушают сосуды либо стенки кишечника, провоцируя кровотечения. На начальном этапе кишечной непроходимости наблюдается у ребенка сильный плач после еды, и уже через несколько дней – обильная рвота фонтаном, понос с примесью крови, еще в течение суток или даже нескольких часов кал прекращает выходить из кишечника, превращается в слизистый комок красного цвета. При таких явлениях родители должны обратиться в больницу в самое ближайшее время, так как малыш перестает пить и есть, впадает в шоковое состояние, возможен летальный исход.
• Болезнь Гиршпрунга (гигантизм толстой кишки). Это врожденная патология, часто отмечающаяся у грудничков и детей дошкольного возраста, заключается в том, что на определенном участке толстой кишки отсутствует моторика, и содержимое не продвигается дальше. При скоплении газов и каловых масс данный участок кишечника постепенно растягивается, от чего случаются длительные запоры, и, как следствие – геморрой и трещины прямой кишки, появление алой крови в кале.
• Дивертикул Меккеля. Это выпячивание стенки толстой кишки, характеризующееся периодически повторяющимися сильными желудочно-кишечными кровотечениями, которые приводят к анемии.
• Инородное тело в кишечнике. Зачастую маленькие дети проглатывают косточки от фруктов или небольшие предметы во время игры, например, пуговицы, частички пластикового конструктора, пр. Если предмет имеет твердые острые края, то во время продвижения по кишечнику травмирует его стенки, от чего в кале появляется незначительная примесь крови.
• Повышенное газообразование. При сильном вздутии кишечника лопаются мелкие сосуды, от чего и обнаруживаются в кале мелкие включения кровяных сгустков.

Причины скрытой крови в кале у грудничка и ребенка другого возраста

При заболеваниях, для которых характерно кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, кровяные сгустки и прожилки находятся внутри кала. До того, как кровь попадает в кал, гемоглобин, содержащийся в ней, распадается, перевоплощаясь в сернокислое железо, отчего испражнения становятся черного цвета.

• Синдром портальной гипертензии – сопровождает цирроз печени, характеризуется кровотечением из расширенных вен пищевода. Дополнительная симптоматика – боли за грудиной (усиливающиеся после употребления пищи), кровавая рвота, низкое давление, потливость и тахикардия. Купировать такое состояние нужно немедленно, путем введения в пищевод зонда-баллона, который прижимает вены.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. При таких патологиях стул принимает дегтеобразный вид и жидкую консистенцию, дефекация происходит несколько раз в день. Наблюдается тошнота и озноб, возможны обмороки, рвота коричневого цвета.

Что делать родителям, если в кале ребенка присутствует кровь

Если родители обнаружили, что кал ребенка включает кровянистые выделения, то обратиться к врачу следует как можно быстрее. Важной информацией для специалиста станет четкое описание стула, желательно предоставить испражнения для осмотра. Обращается внимание на цвет и консистенцию кала, количество крови и ее вид – сгустки, сукровица, капли, прожилки, распределение по всем испражнениям – в одном месте либо по всей массе, рассматривается поведение ребенка и дополнительные симптомы.

До врачебного осмотра нельзя кормить и поить ребенка, давать обезболивающие средства, ставить клизму или применять грелку. При сильно выраженной рвоте, болях в животе, повышенной температуре, обильном выделении крови, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Диагностика

Для постановки диагноза назначается бакпосев кала и копрологическое исследование, общий анализ крови, ректальное обследование (пальцевое и при помощи специального зеркала), фиброгастродуоденоскопия, рентген, ректомано- и колоноскопия, УЗИ.

Для определения скрытой крови в кале назначается специальный анализ, требующий предварительной подготовки: на протяжении двух дней ребенку нельзя давать аскорбиновую кислоту, огурцы, мясные и колбасные изделия, цветную капусту, препараты железа и нестероидные противовоспалительные лекарства.

Лечение

Терапия зависит от причины кровотечения.

• При трещинах заднего прохода требуется соблюдении диеты, устранение запора при помощи слабительных – Лактулозы или Дюфалака, применении заживляющих средств – свечей с облепиховым маслом, тампонов с мазями или отваром ромашки, микроклизмы с маслом шиповника.
• Кишечная непроходимость у младенца до года устраняется при помощи бариевой клизмы, более старшим детям проводится лапаротомия.
• При язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначается операционное вмешательство.
• При кишечных инфекциях показана антибактериальная терапия и симптоматическое лечение – кровоостанавливающие средства, ферменты, препараты, останавливающие кровотечение, и для снятия интоксикации организма.
• При непереносимости цельного молока или аллергии на молочные смеси, ребенка переводят на гипоаллергенную продукцию.

Препараты для лечения ребенка, назначаются только врачом, в соответствии с диагнозом, возрастом, весом и состоянием здоровья маленького пациента.