Такое распространенное заболевание, как хронический холецистит, вызывается вторжением патогенных микроорганизмов или паразитов в пределы желчного пузыря. Отправной точкой также может стать содержимое кишечника, а именно – двенадцатиперстной кишки. Для хронической формы характерно неравномерное течение, ремиссия (спокойный, безболезненный период) чередуется с обострением.
Последний этап представляет серьезную опасность, так как может вызвать серьезное воспаление печени, попадание желчи в кровь человека или брюшную полость. Своевременное лечение обострений позволит купировать симптомы и избавиться от негативных последствий болезни.
Различают две разновидности заболеваний: калькулезная и некалькулезная. Первый вид характеризуется сочетанием воспаления пузыря с желчнокаменной болезнью, то есть образованием конкрементов (в просторечии – камней). Второй не имеет подобных осложнений.
От этого зависит и характер обострения. Необходимо учитывать данный момент при диагностике и терапии.
Обострение желчного пузыря вызвано различными факторами. Они влияют не только на воспалительный процесс, но и на характер заболевания: калькулезный или бескаменный.
Острая стадия бескаменного хронического холецистита вызывается:
Рецидив калькулезного холецистита провоцируется:
В группе риска пациенты, страдающие:
Также хронический холецистит на этапе обострения представляет потенциальную опасность для беременных женщин или для людей, испытывающих переохлаждения.
Характерный признак заболевания – боли под правым ребром.
Чтобы не перепутать ее с симптоматикой иных заболеваний, рекомендуется ориентироваться на следующие факторы:
Также к симптомам обострения хронического холецистита, требующим лечения, относятся:
Два последних симптома нуждаются в особом внимании, так как свидетельствуют о сопутствующих патологиях, например, гастрите или панкреатите.
При длительном развитии хронического холецистита, без лечения обострений, пациент может испытывать также нервозность, слабость, повышенную утомляемость. Снижается иммунитет, что приводит к частым простудным заболеваниям.
При посещении врача первым шагом являются сбор анамнеза и осмотр. Доктор особо обращает внимание на причины, которые могут привести к поражению желчевыводящих путей. Производится пальпация, врач проверяет органы брюшной полости. У пациентов, страдающих холециститом, наблюдаются яркие болезненные ощущения при нажатии на желчный пузырь. Одним из характерных проявлений является так называемый симптом Мюсси: боль возникает при нажатии на кивательные мышцы над ключицами.
Следующий этап диагностики – лабораторные анализы:
Данный способ диагностики является одним из самых эффективных для определения хронического холецистита. Она производится с помощью специального зонда, на конце которого располагается тяжелая олива, облегчающая глубокое проникновение шланга. Зонд оснащен отметками, позволяющими регулировать его положение в пищеводе.
Процедура производится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 18.00 предыдущего дня. За несколько часов до операции не рекомендуется пить воду: это поможет избежать появления рвотных масс и облегчит диагностику. Проводится процедура сидя, пациент держит в руках лоток для слюны. Медсестра вводит кончик зонда с оливой в полость рта, укладывает на корень языка и совершает небольшие поступательные движения. Одновременно пациент сглатывает, что способствует дальнейшему перемещению зонда.
Когда он достигает желчного пузыря, производится забор содержимого. Врач берет три пробы, которые анализируются, и на основе которых формируется общая картина заболевания.
УЗИ желчного пузыря
Еще один вид диагностики, применяемый перед лечением хронического холецистита в стадии сильного обострения, – это ультразвуковое обследование. В отличие от дуоденального зондирования, данная процедура безболезненна для пациентов, однако требует тщательной подготовки. В частности, запрещается есть за восемь часов до диагностики.
Также рекомендуется:
Врач также может рекомендовать прием ветрогонных и ферментных препаратов, например, панкреатина.
Сама процедура предельно проста: врач укладывает пациента на кушетку, на живот наносит специальный гель. Осмотр производится с помощью специального датчика. Изображение немедленно выводится на монитор, что позволяет моментально оценить состояние желчного пузыря. Узнать результаты можно незамедлительно, в этом преимущество ультразвукового исследования. Еще один плюс: процедура не имеет противопоказаний, подходит даже беременным женщинам.
Основным методом лечения при хроническом холецистите в период обострения является медикаментозная терапия. Список лекарств определяет специалист на основе результатов анализов.
Чаще всего применяются препараты следующих категорий:
Так как основным возбудителем заболевания является неправильное питание, необходимо в первую очередь пересмотреть рацион. Категорически запрещены продукты, обостряющие хронический холецистит.
Правила планирования рациона определены медиками, рекомендована диета 5А. Главный принцип – дробное питание, не менее четырех приемов пищи. Блюда должны быть отварными или приготовленными на пару.
Список запрещенных к употреблению продуктов включает в себя:
Более подробные инструкции, включая распечатку диеты 5А, можно получить у лечащего врача.