Боль в правом подреберье

Большая часть населения планеты регулярно или периодически страдает от болей в правом боку. Дискомфорт провоцируют самые разные причины, он может являться признаком множества заболеваний.

Что находится в области правого подреберья

Если рассматривать этот участок анатомически, то располагается он за нижним краем дуги ребер. Здесь имеет место быть:

• элементы печенки;
• хвостовая часть поджелудочной железы;
• части 12-перстной кишки, толстого и тонкого кишечника;
• желчный пузырь;
• верхний отдел почки.

Боли бывают вызваны патологическими процессами, происходящими в одном из перечисленных органов, а также по иным причинам.

Почему ноет в правом подреберье у здорового человека

К неприятным ощущениям в боку приводит физическая нагрузка при пассивном образе жизни. Если человек без подготовки принимается за занятия активным спортом либо выполняет физически тяжелую работу, то ноющие или колющие боли в боку ему гарантированы. Происходит это из-за резкого выброса адреналина, который вызывает гипотонус желчевыводящих путей, что способствует их расширению застоявшейся желчью. Одновременно печень получает больший поток крови, растягивающий ее капсулу. Если задавать телу физическую нагрузку, то дискомфортные ощущения с правой стороны возникнут наверняка.

Боли в правом боку у женщин

• Перекручивание кисты яичника. Женщина чувствует сильные боли в животе, отдающие в бок, у нее поднимается температура, возможны маточные кровотечения, ощущается общая слабость.
• Аднексит. При наличии воспалительного процесса придатков матки у женщин болит в боку, наблюдаются гнойные выделения из влагалища, тошнота, озноб, рвота, нарушение процесса мочеиспускания, тошнота, боли внизу живота.
• Беременность. В последнем триместре растянутая матка давит на все близлежащие органы, в том числе печень, желчный и кишечник, вызывая их болезненность. Кроме того, прогестерон (необходимый для сохранения беременности на последнем месяце) провоцирует застой желчи, поэтому любая нагрузка вызывает некоторый дискомфорт в боку.
• Внематочная беременность. При правильном развитии процесса, оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки для прикрепления. При наличии каких-либо нарушений яйцеклетка фиксируется в любом другом месте, образовывая внематочную беременность, о чем предупреждает отсутствие месячных, кровянистые выделения и, если «тянет» в правом или левом боку, что зависит от места расположения яйцеклетки. Сильная боль возникает при растягивании или разрыве маточной трубы, что требует обязательного обращения в больницу и проведения операции по прерыванию беременности.

Боли в подреберье у женщин случаются во время приема гормональных контрацептивов. Последние ухудшают течение предменструального синдрома и нарушают вывод желчи.

Почему болит спереди живота в правом подреберье

Проблемы с печенью

При неполадках в работе печенки возникает тупая либо распирающая боль. Орган увеличивается за счет повышенного наполнения кровью и отечности, капсула растягивается, что активизирует болевые рецепторы.

• Гепатиты всех типов (вирусные, токсические, алкогольные), кроме боли вызывают слабость и вялость, тошноту с рвотой, утрату аппетита и быстрое похудение, пожелтение кожи и белков глаз, сильное потемнение мочи и осветление кала (нарушается обмен желчных пигментов).
• Цирроз – заболевание, вызывающее гибель клеток печени, нарушение структуры органа с образованием узлов, которые давят на сосуды и желчные протоки. Цирроз может быть результатом нарушения кровоснабжения печени, хронического гепатита. Сопровождает болезнь постоянная боль в печени, желтуха, бессонница, зуд кожи, покраснение ладоней. Наблюдается также увеличение селезенки и печени, переполнение кровью портальной вены, последнее вызывает варикоз пищевода с риском кровотечения, накопление жидкости в брюшной полости. На завершающем этапе болезни, габариты органа сильно уменьшаются, утрачиваются его функции, возникает печеночная кома, приводящая больного к гибели.
• Рак печени провоцирует симптоматику цирроза, определить болезнь можно только при исследовании тканей органа.
• Эхинококкоз – паразитарное заболевание, которое вызывают эхинококки. При гельминтозе такого вида, в печени образуются кисты с жидким содержимым. Растущие кисты сдавливают сосуды и желчные протоки, от чего печень сильно увеличивается (неравномерно) в размерах. При разрыве кисты, накопившийся гной заполняет печень, вызывая ее абсцесс. Пациент в это время ощущает острую боль, у него повышается температура, может развиться воспаление брюшины и заражение крови.

Язва 12-перстной кишки

Заболевание характеризуется ночными болями, а также голодными – по утрам. Дополнительно пациент страдает от слабости и головокружений, тошноты и вздутия живота, регулярной рвоты. Если боли резко усилились, независимо от времени суток и употреблении пищи, то это указывает на прободение язвы.

Сердечная недостаточность

Болезнь приводит к нарушению кровообращения, от чего увеличивается печень, отекают конечности и передняя стенка живота, в брюшной полости скапливается жидкость. Если не проводить терапию, то развивается симптоматика, как при циррозе печени.

Давящая и колющая боль в области эпигастрия и правого подреберья возникает при инфаркте миокарда.

В некоторых случая боль может быть резкой и сильной, либо «накатывать волнами», с отдачей за грудину или под лопатку, нарушениями сердечного ритма, снижением давления, бледностью кожи и шоковым состоянием.

Ободочная кишка

Основная причина сильной боли в кишечнике – повышенное газообразование. Так как ободочная кишка изгибается в правом подреберье, то больной будет чувствовать боль в области эпигастрия и всем правом боку аж до самого паха.

• При колите боли носят спастический характер, к ним присоединяется нарушение стула (может быть как понос, так и запор) и всасывания, метеоризм.
• При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона воспаляется весь кишечник, имеют место сильные кровотечения, в кале наблюдается гной и слизь, возможна кишечная непроходимость с нагноением и/или некрозом кишки. В обоих случаях спазмирующая боль чувствуется во всех нижних отделах живота, имеет место метеоризм.
• Опухолевые процессы вызывают кишечную непроходимость с острой разлитой болью по всему животу, усиливающейся при пальпации.
• Аппендицит.

Желчный пузырь

Проблемы именно с этим органом дают острые, сильные и схваткообразные боли. Причина – воспалительный процесс, развивающийся в результате бактериальной инфекции либо сдвинувшегося с места камня, перекрывшего желчные протоки или шейку желчного пузыря. Дополнительными симптомами проблемы с данным органом является тошнота, отрыжка воздухом, повышение температуры тела (в некоторых случаях), горечь во рту, рвота желчью, возможна механическая желтуха.

Если холецистит носит хронический характер, то человека сопровождает тупая ноющая боль, метеоризм, горький привкус по утрам, постоянное подташнивание, наблюдается непереносимость жирной пищи, легкое пожелтение белков глаз и кожных покровов.

Причины боли сзади в правом подреберье

В этой области могут болеть межреберные нервы, надпочечник и почка, ребра в результате травмы, нижняя полая вена.

• Пиелонефрит – острый воспалительный процесс, возникший в результате проникновения в почку инфекции. Симптоматика проявляется болью в задней боковой части туловища и признаками интоксикации, а также частыми позывами к мочеиспусканию, отечностью век и лица. В почке может образовываться гной, тогда температура резко повышается, наблюдается постоянная тянущая боль, снижение суточного количества выделяемой мочи вплоть до полного прекращения ее отхождения.
• Некроз почечных сосочков – развивается как следствие кислородного голодания почечных тканей в результате закупорки сосудов, что бывает при инфекции органа или сахарном диабете. При этом в моче появляется кровь, больной чувствует постоянную боль, зачастую развивается септический шок и происходит смерть пациента.
• Остеохондроз – боли в этом случае бывают разной интенсивности и характера (от ноющих до стреляющих).
• Рак почки – проявляется постоянными несильными болями уже на последней стадии. При сдавливании опухолью мочевых протоков, больной ощущает острую боль, нарушается отток мочи.
• Тромбирование полой вены – вызывает боли в пояснице и симптоматику, напоминающую почечный рак.
• Мочекаменная болезнь – является причиной интенсивных приступообразных болей, возникающих из-за продвижения песка или камней вдоль почечной лоханки и мочеточника, оцарапывая их внутренние поверхности. Отдавать боль может в область лобка и бедро, усиливаясь при поколачивании поясницы ребром ладони. Зачатую в моче появляется кровь, колики сопровождаются рвотой.
• Верхний паранефрит – воспалительный процесс, развивающийся в жировой клетчатке, располагающейся в верхней части почки. Патология развивается при проникновении в ткани инфекции из зубов с кариесом, миндалин, пр. очагов воспаления. У больного отмечается высокая температура, несильные боли в пояснице, которые уже через несколько дней передислоцируются в область правого подреберья и усиливаются при вдохе. Болезненные ощущения в пояснице нарастают при ходьбе или резком выпрямлении тела.
• Правый надпочечник – боли возникают при наличии в органе крупных опухолей.
• Ушибы ребер – сопровождаются постоянными ноющими болями, увеличивающими интенсивность при глубоком вдохе, повороте или наклоне тела в здоровую сторону, кашле.
• Межреберная невралгия и миозит – ограничивают подвижность, вызывают тупые боли в области правого подреберья в первом случае и сильные колющие – во втором.
• Гельминтозы – при проникновении аскарид в печенку и желчный пузырь возникают рези в боку.
• Опоясывающий лишай – заболевание вызывает вирус герпеса, охватывает область межреберных нервных окончаний. По ходу патологического процесса наблюдается острая пульсирующая боль под ребрами, повышенная температура и кожный зуд. Уже на второй день болезни пациент покрывается красными отечными пятнами, на месте которых через трое – четверо суток образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Последние лопаются, оставляя пигментированные участки. В некоторых случаях после выздоровления у человека могут наблюдаться невралгия с болями в подреберье, плохо поддающаяся лечению.

Что делать, если болит в правом боку

Если человека беспокоят боли в правом боку, то следует обратиться к специалисту как можно раньше. Недопустимы попытки самостоятельно справиться с ситуацией при помощи спазмолитиков, так как они могут «сгладить» картину заболевания. Это исключит своевременное оказание помощи, правильную постановку диагноза, и может закончиться для пациента достаточно плохо.

• Если наблюдается «острый живот» (бывает при повреждении внутренних органов, аппендиците, остром панкреатите и холецистите, перфорации кишки, непроходимости кишечника, разрыве дивертикулов, закупорке желчных протоков, тромбозе артерий и вен), то требуется вызвать «скорую помощь».
• Терпеть тупую боль (случается при хронических холециститах, холангитах, гепатитах, онкологии и циррозе печени, гельминтозе печени, заболеваниях почек, колитах, дивертикулезе кишок, переломе ребер, опухолевых процессах с метастазами и без них) также не следует, но пройти обследование у терапевта.

Во время первой консультации врач собирает анамнез – рассматривает характер боли и расспрашивает пациента о наличии других неполадок со здоровьем. Далее больному назначается сдача анализов, рентген, МРТ, рекомендуется посещение узких специалистов. Чем раньше больной обратиться за помощью, тем больше у человека будет шансов выздороветь.