Препилорический отдел желудка: месторасположение, заболевания

Препилорический отдел желудка многие специалисты называют привратником, соединенным с 12-ти перстной кишкой. Он подразделяется на широкую пещеру, которая соединяется с телом, а также на узкий канал. В этой зоне располагается расслабляющийся время от времени жом (пилорический), который пропускает через себя в кишечник обработанную соком пищу.

Функциональность и строение

Длина этого отдела колеблется в диапазоне 4-6 см. Привратник имеет форму воронки, так как постепенно сужается к низу. Многие специалисты причисляют к препилорическому отделу всю нижнюю часть желудка, которая располагается спереди от прямой линии, проведенной по изгибу (малому).

Привратник надежно фиксируется на своем месте посредством связок (печеночных, 12-ти-перстных и желудочных). Его выпуклости и вогнутости можно обнаружить на снимке, полученном во время проведения рентгенографии, если предварительно орган будет наполнен контрастирующим веществом. При этом стоит отметить, что этот отдел будет лучше заметен у людей, у которых слабо развита желудочная мускулатура.

Если рассматривать препилорический отдел с внутренней стороны, то можно заметить, что он отграничивается от тела желудка узкой бороздкой, поперечно расположенной. В этой области наблюдается активное развитие мышечных волокон. По мере приближения тела привратника в 12-ти перстной кишке мускульный слой становится более выраженным. В препилорическом отделе помимо мышечных волокон циркулярных присутствуют и продольные волокна, накрывающие их сверху.

Внутренняя часть привратника имеет слизистую, которая имеет складчатую структуру. Параллельно оси большой кривизны желудка располагаются самые крупные складки, продольные, которые образуют дорожку для прохождения пищи. Благодаря их наличию пищевая масса (переваренная) более быстро и легко продвигается к сфинктеру, который расположен в конце препилорической части органа. Он представляет собой мышцу, которая имеет кольцеобразную форму. Ее ширина напрямую зависит от общего состояние желудка. В большинстве случаев этот размер варьируется в диапазоне 1-2 см, иногда он может сужаться до нескольких миллиметров.

В этом месте присутствует венозная сеть (извилистая), которая отвечает за кровоснабжение не только сфинктера, но и всего отдела. На складки слизистой привратника возлагаются важные функции. Они выступают в качестве некой заслонки и вместе со сфинктером принимают активное участие в процессе транспортировки пищевых масс из желудка к кишечнику. При этом стоит отметить, что во время перемещения пищи они отделают жидкие фракции от твердых частиц. Складки привратника не позволяют пищевым массам самопроизвольно проникать в 12-ти перстную кишку.

Заболевания, развивающиеся в этом отделе

Чаще всего в препилорическом отделе желудка специалисты диагностируют язвенную патологию. Это заболевание развивается на слизистых органа на фоне воспалительных процессов и провоцирующих факторов. У пациентов, которые столкнулись с этим недугом, наблюдаются периодические состояния ремиссии, чередующиеся с обострениями.

В настоящее время в этом отделе желудка язвенная патология выявляется почти у 15%-16% обследуемых людей, которые обратились в медицинские учреждения с жалобами и характерной симптоматикой. Более подвержены недугу молодые люди, у которых его клиническая картина практично идентична проявлениям язвы 12-ти перстной кишки.

Они могут заподозрить у себя развитие этой патологии по следующим признакам:

• у людей появляются болевые ощущения в ночное время суток, а также на голодный желудок;
• после приема пищи болевой синдром исчезает, но как только завершается процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, он возобновляется;
• пациентов постоянно мучает изжога, которая может сопровождаться рвотным рефлексом (в большинстве случаев выходят кислые рвотные массы, так как в органе повышается уровень кислоты);
• при прогрессировании язвенной патологии могут открываться внутренние кровотечения из очагов (по статистике с этой проблемой сталкивается каждый пятый пациент) и т. д.

Клиническая картина проявления язвенной патологии в этом отделе

Там, где находится препилорический отдел желудка, язвенная патология развивается довольно часто, практически в 8% случаев. Лечение такой формы патологии, как правило, затяжное и требует комплексного медикаментозного, а иногда и хирургического подхода.  

Пациенты, которые столкнулись с таким недугом, жалуются на сильные болевые ощущения, которые часто имеют приступообразный характер. Продолжительность таких приступов составляет не менее 40-ка минут.

Помимо голодных и ночных болей пациенты могут испытывать:

• приступообразные боли, которые повторяются многократно;
• боли, интенсивность которых умеренная;
• болевые ощущения, которые постепенно усиливаются и также медленно затухают.

У больных даже после незначительной по объему трапезы возникает ощущение распирания и переполненности в желудке. Может без видимых причин повышаться потоотделение и усиливаться слюнотечение. На фоне болевого синдрома появляется отрыжка, изжога и рвотный рефлекс. После извержения рвотных масс люди на время испытывают облегчение.

Из-за того, что в препилорическом отделе проходит густая сосудистая сеть, у пациентов присутствует риск открытия сильного кровотечения. В том случае, когда язвенная патология то прогрессирует, то переходит в состояние ремиссии на протяжении многих лет, может развиваться стеноз привратника.

Наиболее распространенным осложнением является прободение язвенного очага, или же пенетрация его на соседний орган, в большинстве случаев на поджелудочную железу. В последнем случае к характерной для язвенной патологии симптоматике присоединяются признаки острого панкреатита. Современной медицине известны случаи, когда язва, развившаяся в препилорическом отделе органа, перерождалась в злокачественное новообразование.