Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой патологию, при которой воспаляются стенки пищевода, а именно его нижнего отдела. В результате содержимое органа движется обратно в пищевод. У пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, развивается характерная симптоматика, которая позволяет на ранней стадии заподозрить развитие недуга и обратиться в медицинское учреждение за помощью. После проведения диагностических мероприятий специалисты определят тяжесть течения патологии, и после этого примут решение относительно методики лечения, которая может быть либо медикаментозной, либо хирургической.

Что такое ГЭРБ

Гастрорефлюксная болезнь – недуг, при котором происходят морфологические изменения в структуре слизистых пищевода. На сегодняшний день она является одной из самых распространенных патологий, развивающихся в ЖКТ. ГЭРБ в медицине относится к категории заболеваний, сопровождающихся тяжелой клинической картиной, способных существенно ухудшить жизнь пациентов и приводящих к развитию серьезных осложнений.

Заболевание ГЭРБ имеет зачастую нетипичное клиническое течение. Из-за этого оно является наиболее актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. Стремительное увеличение количества больных, которым диагностируется недуг, привело к тому, что специалисты из разных стран мира начали тщательно изучать механизм его развития.

Первостепенной задачей, которая ставится в ходе таких исследований, заключается в улучшении диагностических методик, которые позволяли бы на ранней стадии выявлять заболевание.

Также специалисты работают над разработкой максимально эффективных методов лечения.

Причины ГЭРБ

Рефлюксная болезнь чаще всего развивается на фоне недостаточности нижнего сфинктера, расположенного в пищеводе. У людей, которые не имеют никаких патологий в ЖКТ, это мышечное образование постоянно находится в сомкнутом положении. Благодаря этому на обратном пути содержимого 12-ти перстной кишки и желудка возникает препятствие. У такой категории граждан рефлюкс может образовываться по физиологическим причинам, например, в ночное время суток, при выполнении физических упражнений, при наклонах. При этом такой состояние не рассматривается в качестве рефлюксной болезни желудка.

Если сфинктер не может выполнять свои прямые функции, то пища при желудочных сокращениях проникает обратно в пищевод. Присутствующая в ее составе агрессивная среда начинает оказывать пагубное воздействие на слизистые органа. В результате на ней появляются эрозивные либо язвенные очаги.

К причинам развития ГЭРБ современная медицина относит следующие факторы:

1. Нарушение в пищеварительном тракте моторики.
2. Понижение защитных функций в структуре слизистых.
3. Развитие гиперацидотических состояний.
4. Перенесенные стрессы.
5. Ожирение.
6. Наличие пагубных пристрастий, в частности курение.
7. Беременности.
8. Прием некоторых видов медицинских препаратов.
9. Развитие грыж диафрагмальных.

Симптомы и лечение

Большинство пациентов ощущают при рефлюксе сильную изжогу, которая возникает в области грудины и усиливается при любом движении или после обильных трапез. Это состояние зачастую сопровождается горькой или кислой отрыжкой. У некоторых больных появляется сильная тошнота, которая часто сменяется рвотой.

Если у человека более чем два раза в неделю появляется изжога, ему следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования.

К симптоматике, сопровождающей данное заболевание, можно причислить следующее:

• болевые ощущения в области грудины;
• появление тяжести в желудке после каждой трапезы;
• повышение слюнотечения;
• охриплость;
• неприятный запах изо рта.

К симптоматике, которая косвенно может указывать на развитие ГЭРБ, можно причислить следующее:

• появление бронхоспазмов;
• систематические заболевания дыхательных путей, например, пневмонии;
• злокачественные новообразования в гортани;
• развитие средних отитов или ларингитов;
• повреждение зубной эмали;
• развитие легочного идиопатического фиброза и т. д.

Если наблюдается течение ГЭРБ без изжоги, то пациентам очень сложно будет самостоятельно заподозрить развитие недуга. В результате патология перейдет в хроническую фазу, на фоне чего произойдут морфологические изменения в структуре слизистых, а также сформируется пищевод «Баррета».

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать эту патологию специалисты должны провести ряд лабораторных и аппаратных исследований:

1. Выполняется эндоскопическое обследование органов ЖКТ.
2. Проводится биопсия структуре слизистых, расположенных в пищеводе.
3. Выполняется эзофагогастродуоденоскопия, после консультации с эндоскопистом.
4. Проводится рентгенография пищевода, цель которой заключается в выявлении диафрагмальных грыж.
5. Выполняется манометрия, благодаря которой специалистам удается определить сфинктральное давление.
6. Делается специальная проба «Берштейна», при которой в пищевод вводится раствор соляной кислоты (0,1%).
7. Проводится щелочное тестирование.
8. Выполняется электромиография.
9. Пациентам назначается консультация отоларинголога, по причине охриплости голоса.

Методы лечения

После того, как результаты аппаратных исследований подтвердили первичный диагноз ГЭРБ, специалисты разрабатывают для каждого больного схему терапии.

Пациентам делаются следующие назначения:

1. При наличии ожирения проводятся мероприятия, направленные на нормализацию веса. Пациентам рекомендуется кушать каждые 3 часа, маленькими порциями. Последняя трапеза не должна быть позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. Следует полностью отказаться от употребления продуктов, которые способны расслаблять пищеводный сфинктер. В рационе специалисты рекомендуют увеличить количество белковой пищи, а на алкоголесодержащие напитки и горячие блюда накладывается табу.
2. Пациенты должны носить свободного кроя одежду, чтобы она не передавливала зону живота.
3. Изголовье кровати следует приподнять на 15 см.
4. Больные должны полностью отказаться от курения.
5. Необходимо исключить экстремальные физические нагрузки, а также избегать длительного нахождения в положении наклона.
6. Не следует принимать лекарственные средства, которые оказывают токсическое воздействие на слизистые пищевода, либо пагубно воздействуют на моторику органа.

Курс медикаментозной терапии от этого недуга должен назначать узкопрофильный специалист-гастроэнтеролог. Как правило, лечение этого заболевания продолжается на протяжении 8-ти недель. В некоторых случаях терапия может затянуться на 26-ть недель.

Такой категории больных прописываются следующие медикаментозные препараты:

• таблетки из группы антацидов, например, «Оксид или Карбонат Магния», «Гидроксид или Фосфат Алюминия» и т. д.;
• таблетки из группы гистаминовых блокаторов Н2, например, «Фимотидина», «Ранитидина»;
• таблетки из группы ингибиторов протонного насоса, например, «Эзомепрозола», «Ребепразола», «Омепразола».

В том случае, когда медикаментозный курс терапии не принес ожидаемого результата, либо у пациента развились осложнения, специалисты принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

Выбор методики для предстоящей операции напрямую зависит от степени тяжести недуга, а также от самочувствия больного и его возрастной категории:

• накладываются швы посредством эндоскопа на кардии;
• проводится абляция пищевода методом воздействия радиоволн;
• выполняется фундопликация посредством лапароскопа, либо проводится гастрокардиопексия.

Если люди своевременно обращаются в медицинские учреждения за помощью, проходят медикаментозный курс терапии, выполняют все рекомендации специалистов, то для них прогноз вполне благоприятный.

В том случае, когда их патология систематически рецидивирует и возникают различного плана осложнения, то специалисты делают для такой категории больных не совсем хороший прогноз.

Осложнения

Современной медицине известны следующие осложнения ГЭРБ:

1. Происходит формирование пищевода «Барретта».
2. Могут развиваться злокачественные новообразования.
3. Наблюдается рефлюкс-эзофагит, по причине систематического раздражения структуре слизистых пищевода кислотной желудочной средой.
4. Появляются эрозивные изменения и язвенные очаги.
5. Развивается дисфалгия.
6. Оставшиеся после заживления язвенных очагов рубцы со временем приводят к сужению просвета в пищеводе.
7. Может образовываться внутреннее кровотечение.
8. Происходит замена нормальных эпителиальных клеток пищевода на кишечные, либо желудочные.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие этой опасной патологии люди должны своевременно начать ее профилактику:

1. Необходимо вести здоровый образ жизни.
2. Исключаются все факторы, которые способны спровоцировать развитие заболевания.
3. Полный отказ от пагубных пристрастий.
4. Переход на здоровое питание.
5. Исключается подъем тяжелых предметов, чрезмерные физические нагрузки, длительные наклоны туловища.
6. Люди должны питаться довольно часто, но маленькими порциями, чтобы исключать переедания.
7. Своевременное лечение диафрагмальных грыж. При необходимости проводится хирургическая терапия.
8. Проведение мероприятий, направленных на выявление нарушений со стороны моторики пищеварительного тракта.