С того времени, как была доказана ведущая роль бактерии хеликобактер при развитии болезней желудка, началась новая эра в терапии гастрита и язвы желудка или ДПК. Современные методы основаны на комбинации нескольких медицинских средств для внутреннего употребления. Борьба с микробом получила определение эрадикации. Пока хеликобактер пилори присутствует в организме пациента, надеяться на излечение от желудочных болезней шансов нет.
До 2005 года для уничтожения бактерии использовалась исключительно трехкомпонентная схема, так называемая терапия первой линии. В нее входят два антибактериальных препарата и один ингибитор для понижения секреции. При необходимости антесекреторное средство заменяют на висмут, обладающий бактерицидными, противовоспалительными и прижигающими свойствами.
Чтобы терапия была мировой медициной признана оптимальной, процент выздоровления пациентов должен составлять не менее 80%. В данном случае эти цифры достигнуты не были.
Поэтому была разработана терапия второй линии – квадротерапия при хеликобактер на основе четырех компонентов:
После обследования пациента врач принимает решение о том, какой схемой лечения пользоваться в отношении конкретного больного. Обе схемы эрадикационной терапии основаны на антибиотиках, так как именно они признаны средством №1 для борьбы с бактерией. Если лечение одним из методов окажется неудачным, то можно применить другую линию.
Случается, что проведенная диагностика по выявлению чувствительности штамма бактерии к антибиотикам определяет бессилие данных лекарств. Тогда в качестве лечения вырабатывают третью линию эрадикации. В ее основу входят препараты, подобранные индивидуально для борьбы с особо стойким штаммом.
Подбор антибиотических препаратов – важнейший этап в определении медикаментозного лечения. Эффективность лекарств зависит от некоторых факторов.
Штаммы бактерии часто проявляют нечувствительность к одному препарату, при этом хорошо реагируя на другой.
Все антибиотики взаимосочетаемы и комбинацию определяет лечащий врач. Дозировки препаратов стандартные при любой схеме.
При использовании трехкомпонентной комбинации схема лечения длится 14 дней. В нее входят любой антисекреторный препарат на усмотрение врача, два антибиотика из кларитромициновой и амоксицилиновой групп. К схеме возможно добавление Энтерола. Этот пробиотик нормализует кишечную микрофлору, нарушенную агрессивным воздействием сильных антибактериальных средств.
Аллергические проявления или неэффективность первой линии эрадикации позволяют применить другую схему – квадротерапию. Курс составляет 10 суток и включает в себя ингибиторы протонной помпы, висмут и два антибиотика: тетрациклин и метронидазол.
Как альтернативный вариант возможно лечение без использования Де нола при его непереносимости пациентом, так называемая последовательная терапия:
При чувствительности Нр к антибиотикам проводится третья линия терапии. Она занимает 5 суток и может вызывать у пациента диспепсические нарушения работы ЖКТ ввиду своей интенсивности (приступообразные боли в животе, диарею). Для исключения подобных состояний врач назначает средства для восстановления микрофлоры: Бактистадин, Линекс и пр.
Несоблюдение общепринятых норм медикаментозной терапии существенно снижает шанс на выздоровление больного.
Ошибками лечения считаются:
Так как хеликобактер пилори провоцирует развитие серьезных заболеваний желудка (гастрита и язвы), то ошибки в лечении возбудителя микроба способны вызвать рецидив этих патологий и необходимость проведения повторного курса терапии.