Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки: причины и лечение

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, одним из которых является стеноз желудка — состояние сужения просвета органа в области привратника. Вследствие этого нарушаются процессы продвижения питательных веществ по пищеварительному каналу, что сопровождается множеством побочных эффектов таких, как рецидивы язвы, гастрит и др. В итоге может наступить тотальное нарушение гомеостаза (постоянства внутренней среды организма).

Характеристика и виды заболевания

Сужение желудка может быть врожденным или приобретенным. Наследственная патология чаще диагностируется у новорожденных мальчиков.

Среди признаков состояния:

• отсутствие мочеиспускания и дефекации;
• позывы к рвоте;
• быстрое похудение;
• беспокойство.

Это опасное состояние, которое без своевременного выявления и оказания медицинской помощи может иметь летальный исход.

Приобретенная форма стеноза тоже диагностируется чаще у мужчин, но в возрасте старше 30 лет. Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки может быть функциональным, то есть таким, когда после лечения язвенной болезни и спада воспалительной отечности тканей просвет возвращается в нормальное состояние. Возникшие при этом рубцы не влияют на работу органа.

Стадии и симптомы сужения желудка

Стеноз желудка сопровождается достаточно расплывчатой клинической картиной, которая зависит от степени сужения.

Различают 3 стадии, что упрощает диагностику заболевания:

• Начальная стадия (компенсированная). Характеризуется умеренным сужением. Среди симптомов: частая отрыжка, ощущение переполненности желудка после небольших порций еды. Наблюдается более активная деятельность желудка, компенсирующая проблемы с передвижением пищи по пищеварительному каналу. Обнаружить стеноз на данной стадии практически невозможно.
• На второй стадии (субкомпенсированной) просвет становится еще меньше. Ощущение переполненного желудка становится постоянным. Дискомфорт беспокоит меньше, но только после рвоты. Возможны боли в области желудка. Легко диагностируемая стадия.
• Третья стадия (декомпенсации) отличается сильным стенозом. Самочувствие больного не улучшается даже после рвоты.

Возможные последствия:

• похудение;
• обезвоживание;
• гипертрофия;
• грыжи пищевода;
• повторная язва.

Тяжелые случаи сопровождаются:

• дисфункцией печени;
• нарушенным оттоком желчи;
• кровотечениями.

Ацетоновый запах изо рта является следствием задержки пищи в желудке, где происходит ее гниение, сопровождаемое выделением больших объемов неприятно пахнущих газов.

Причины стеноза желудка

Этиология заболевания может иметь разный характер:

• Наследственный дефект развития.
• Патологии в соседних органах, такие как воспалительные опухолевые процессы, следствием чего становится отечность и сужение просвета в области привратника.
• Язвенная болезнь, перенесенная раньше.

Кроме основных причин, сужение желудка может быть вызвано:

• Чрезмерной полнотой больного из-за давления жира на зону выхода в двенадцатиперстную кишку.
• Хроническим гастритом.
• Неправильным питанием с преобладанием фастфуда, что приводит к атрофии слизистой желудка, появлению грыж, сужению зоны привратника.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся по определенной схеме. Начинаются они со сбора анамнеза и визуального осмотра, потом врач проводит пальпацию области желудка, назначает биохимию крови для определения содержания белка, электролитных нарушений, уровня мочевины, общий анализ крови и определение состава мочи.

Из инструментальных методов диагностики могут быть назначены:

• УЗИ;
• редко МРТ и КТ;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• рентгенография с контрастом.

Электрокардиограмма, по которой можно выявить нарушения в деятельности миокарда по причине гипокальциемии или гипокалиемии, которые наступают из-за обезвоживания организма.

Лечение стеноза желудка

Стадия развития патологии влияет на ее терапию. Пациентам с функциональным стенозом назначаются препараты, снимающие воспаление слизистой и улучшающие в целом работу органов пищеварения.

Не обходится и без пищевых ограничений. Под запретом оказываются молочные и мясные продукты, а также яйца. Рацион должен состоять в основном из каш, фруктов и овощей. Соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивает быстрое восстановление функциональности желудка.

Обнаружение сужения в области привратника на более поздних стадиях развития имеет одно радикальное решение в виде операции по удалению измененного участка.

Иногда оперативное вмешательство представляет собой очистку выхода в двенадцатиперстную кишку от пищевых непереваренных масс, закупоривших область привратника. В дренировании чаще нуждаются любители алкоголя и острых блюд.

После хирургического лечения самочувствие пациента улучшается. Во избежание рецидива проводится длительное восстановление больного, подразумевающее нормализацию кишечной микрофлоры, соблюдение специального режима питания, строгой диеты. В этот период полезно очистить организм от токсинов и шлаков, для чего ограничить или полностью исключить употребление мяса.

Хирургическое лечение стеноза желудка может усложниться нарушениями минерального обмена как следствием обезвоживания организма. Поэтому в предоперационный период назначают прием питательных сывороток (физраствора, глюкозы, электролитов, альбумина), нормализующих баланс солей в крови. Подготовка к операции длится неделю. В это время методами зондирования уменьшают давление содержимого желудка на место стеноза.

Профилактика

Чтобы избежать такого состояния, как сужение желудка, следует соблюдать следующие правила:

• Своевременно лечить патологии органов ЖКТ.
• Вести здоровый образ жизни.
• Уделять должное внимание правильному питанию.
• Проходить плановые профилактические осмотры и обследования.

На начальной стадии заболевания прогноз благоприятный, на более поздних этапах осторожный, а иногда и плохой.