Симптомы и признаки прободной язвы

Прободная язва

Прободная язва считается самым серьезным осложнением язвенной болезни. При неоказании экстренной помощи пациенту грозит перитонит, а в некоторых случаях даже летальный исход. Необходимо знать какие признаки наблюдаются при развитии прободной язвы, чтоб своевременно диагностировать заболевание и избежать опасных последствий.

Факторы риска и причины прободения язвы

Беспричинно возникнуть прободная язва не может. Высокая вероятность развития патологии у людей, страдающих гастритом, хронической язвенной болезнью.

Спровоцировать развитие прободения могут следующие факторы:

  • регулярные переедания;
  • злоупотребление специями;
  • резкая физическая нагрузка;
  • повышенная кислотность желудочного секрета;
  • перерванный сон, частые недосыпания, работа в ночные смены;
  • употребление некоторых медикаментов;
  • курение, а также алкоголь;
  • наследственные факторы;
  • нарушенный режим питания.

опасность прободной язвы

В группу риска также попадают люди, перенесшие стресс, вызванный постоянным психофизическим расстройством.

Симптомы

Во время прободения язвенной болезни желудочное содержимое проникает в брюшную полость. В результате возникает перитонит, требующий экстренной хирургической операции. Данная патология характеризуется 3 фазами развития.

Первая фаза

В зависимости от диаметра прободения и объема пищевых масс, проникших в брюшину данный период длится в среднем до 6 часов. Главный признак – внезапная резкая боль в подложечной области. По силе и интенсивности распространения эта боль не сравнима с никакой иной.

Вначале боль локализована в правом подреберье либо околопупочной зоне. В дальнейшем она распространяется в правую половину брюшины, а затем охватывает и весь живот. Длительная боль немного стихает если принять положение лежа на боку с прижатыми к животу ногами.

симптомы прободной язвы

Наблюдается побледнение кожи, тело покрывает холодный пот. Понижается давление, однако, пульс в норме. Для данной фазы характерно поверхностное учащенное дыхание, обычно грудного типа.

На животе заметно напряжение мускул пресса. Человек не дает дотрагиваться к животу. Однако у пациентов с лишним весом, в пожилом возрасте либо находящихся под влиянием алкоголя, напряжение мускул может не быть заметным.

Кроме того, про наличие прободной язвы свидетельствует присутствие свободного газа в животе. В данный период еще сохранена перистальтика кишечника. А также характерным симптомом являются боли в тазовых отделах, когда патологическое содержимое достигает нижней части брюшины. Этот признак можно определить при помощи пальцевого прямокишечного либо влагалищного обследования.

фазы прободной язвы

Вторая фаза

Наступает через 6 часов после прободения. Снижается интенсивность острых признаков и симптомов. У больного может возникнуть обманчивое ощущение улучшения его состояния.

Однако при обследовании наблюдаются нарастание интоксикации, характеризующееся следующими признаками:

  1. Учащение пульса.
  2. Понижение артериального давления.
  3. Повышение температуры.
  4. Пропадает перистальтика кишечника.
  5. Анализ крови показывает стремительное увеличение уровня лейкоцитов.
  6. Язык покрыт серым налетом сверху и по бокам.

признаки прободной язвы

ВАЖНО!

У больного отмечается состояние эйфории. Ослабевает напряжение мускул пресса, дыхание становится брюшным. Снижаются болевые ощущения. Более выраженным становится наличие свободного газа в брюшине, и происходит скапливание жидкости в животе.

Если на данном этапе не оказать пациенту помощь, то заболевание переходит в последнюю, опасную стадию.

Третья фаза

Приблизительно через 12 часов после прободения состояние пациента резко ухудшается, в результате выраженной интоксикации.

Характерные признаки для данного этапа:

  • возникновение непрерывной рвоты, которая приводит к обезвоживанию организма;
  • сухость кожных покровов;
  • перепады температуры тела (вначале она стремительно повышается, а после снижается);
  • повышается пульс, а давление снижается;
  • больной перестает реагировать на внешние раздражители;
  • снижается или полностью останавливается выделение мочи.

Поскольку в животе скапливается свободный газ и жидкость, то он сильно увеличивается в размерах.

В большинстве случаев хирургическая операция уже не результативна.

удаление прободной язвы

Диагностика

При подозрении на прободную язву важную роль играет своевременная диагностика и экстренная операция. Доктор собирает анамнез, расспрашивая пациента про симптомы.

Для подтверждения опасений могут назначить проведение следующих диагностических методов:

  1. Внешний фактор и результаты опроса. Прободная язва возникает с резкой нетерпимой болью.
  2. Медицинский осмотр.
  3. Рентгенологическое исследование. Позволяет определить присутствие воздуха в животе.
  4. Эндоскопическое обследование. Назначается для подтверждения диагноза, в случае отрицательного результата рентгенологической диагностики. Позволяет выявить язвенный дефект и его локализацию.
  5. Электрокардиограмма. Обязательное обследование, чтобы оценить функциональность сердца, наличие рубцов, определить нарушение сердечного ритма. Все эти показатели очень важны при проведении экстренной операции. Кроме того, электрокардиограмма исключает наличие инфаркта миокарда.
  6. Ультразвуковое исследование. Данный метод нерезультативен при прободении. Определяет наличие жидкости в брюшине и ее объем. Используют как дополнительный метод диагностирования.
  7. Лабораторное исследование. Анализ крови дает информацию про развитие воспалительных процессов в организме.
  8. Диагностическая лапароскопия. Проводится при наличии выраженной симптоматики раздражения брюшной полости, чтобы уточнить ее источник.

Важно своевременно по признакам выявить прободную язву. Ведь последствием данного недуга является перитонит.

последствия прободной язвы

Несвоевременно проведенная операция вызывает скапливание в брюшине содержимого из желудка и кишечника. В результате развивается гнойный перитонит и оперативное вмешательство может быть уже запоздалым. Пациент с прободной язвой обычно проживает не более 3 суток. Поэтому очень важно вовремя доставить больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *