Разрыв желудка: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины разрыв желудка

В настоящее время существенно увеличилось количество людей, которым были диагностированы заболевания ЖКТ. Они обращаются в медицинские учреждения с различными проблемами, которые в большинстве случаев сопровождаются механическим повреждением каких либо органов. Если у человека произойдет разрыв желудка, то ему необходимо экстренно получить квалифицированную медицинскую помощь, так как для него может все закончиться плачевно.

Причины разрыва желудка

Очень часто люди обращаются в больницу после травм, которые стали причиной разрыва стенок желудка, но при этом при механическом воздействии на брюшную полости не была повреждена целостность кожного покрова.

Современная медицина проводит классификацию закрытых травм желудка следующим образом:

  • На фоне оказанного сильного физического воздействия на внутренние органы, они прижимаются элементом (травмирующим) к позвоночнику.
  • В верхний отдел живота был нанесен удар предметом (твердым и тупым).
  • Повреждение целостности стеной желудка произошло при выполнении хирургического вмешательства на рядом расположенных органах.
  • Произошло смещение желудка (стремительное и непредвиденное) из-за падения с большой высоты.
  • Повреждение органа произошло в результате дорожно-транспортного происшествия.

что делать если разрыв желудка

В зависимости от того, какой интенсивности было оказано воздействие на орган, будет различаться характер травмы.

Повреждения стенок желудка могут классифицироваться следующим образом:

  • происходит размозжение стенок с задней стороны органа;
  • появляется гематома вследствие ушиба, которая локализируется внутри стенок;
  • полный или частичный (в большинстве случаев страдает передняя стенка) разрыв органа;
  • произошел отрыв 12-ти перстной кишки, кардии привратника или желудка (может произойти при ДТП или при падении с большой высоты).

Когда произошла не очень серьезная травма брюшной полости, из-за которой случился частичный разрыв желудка, его слизистая сохраняется, так как повреждается либо мышечный, либо его серозный пласт. Стоит отметить, что при гематомах и небольших разрывов достаточно часто происходит вторичный некроз, опасность которого заключается в полной деструкции органа или развития в его стенках прободения.

При серьезных травмах, как правило, происходит сильный разрыв желудка, при этом наблюдается выпячивание его слизистой оболочки, а также развитие кровотечения.

Симптоматика

Каждый человек, который перенес сильную травму брюшной полости, в течение какого-то времени испытывает шок, поэтому не может объективно оценить свое состояние. Из-за того что изначально присутствует смазанная клиническая картина, первые признаки разрыва желудка могут проявиться гораздо позже.

Люди могут заподозрить патологию по следующей симптоматике, которая заявит о себе очень стремительно:

  • резкий болевой синдром;
  • сильное напряжение мышц;
  • накапливание свободной жидкости в брюшине (можно об этом узнать при простукивании и прослушивании живота, должен появиться короткий и глухой звук);
  • проникновение в брюшную полость газов.

После получения сильной травмы брюшной полости у человека может произойти разрыв желудка, при этом клиническая картина будет следующая:

  • Состояние шока. Сразу после получения травмы человек какое-то время испытывает шок. Продолжительность такого состояния напрямую зависит от порога чувствительности его организма, а также от характера травмирования. В это время человек не испытывает боли.
  • Наступает период мнимого благополучия. У пострадавшего появляется несильный болевой синдром в области брюшины, он испытывает незначительный дискомфорт. Симптоматика может стремительно усилиться после употребления пищи, при этом у людей в большинстве случаев практически сразу начинается рвота, в массах которой присутствует кровь.
  • У пострадавшего проявляется ярко выраженная симптоматика, которая позволяет предположить, что в желудке начал развиваться стеноз. При этом происходит грубое рубцевание тканей слизистой, может случиться ее изъязвление. Достаточно часто специалисты при проведении диагностических мероприятий выявляют в месте ушиба перфорацию. В дальнейшем, после того как полностью рассосутся гематомы (серозные) желудок может срастись с рядом расположенными органами.

как вылечить разрыв желудка

Если человек получил травму желудка, при которой произошли надрывы его стенок, то у него будет наблюдаться следующая клиническая картина:

  • Шоковое состояние.
  • Симптомы острого живота (проявляются по мере развития воспалительного процесса).
  •  Если стенки желудка были разорваны полностью, то у человека появится кинжальная боль самой высокой интенсивности.
  • Если произошло размозжение пласта желудка (заднего), то человек будет испытывать сильный дискомфорт в области органа, жгучий болевой синдром, который может иррадиировать в область поясницы.
  • Если произошел разрыв гематом и серозного слоя, либо надорвался связочный аппарат, то у людей будут наблюдаться проявления, имеющие симптоматику внутреннего кровотечения.
  • Если полученная травма затронула и соседние органы, то у человека симптомы надорванного или разорванного желудка могут отойти на второй план. Из-за этого у специалистов возникают проблемы в процессе проведения обследования и диагностики больных.

Диагностические мероприятия

В большинстве случаев людям, которые поступают в медицинские учреждения после полученных травм брюшной полости, проводят экстренные хирургические вмешательства. Именно во время операции специалисты выявляют место локализации разрыва, размер повреждения и т. д.

Если состояние пациента стабильное, то ему в условиях стационара могут провести комплекс инструментальных и аппаратных исследований:

  • различные анализы (крови, мочи, кала);
  • лапароскопия, во время которой в брюшную полость пациента вводится специальный инструмент с микрокамерой, благодаря которому специалисты оценивают характер и место локализации повреждений (сразу могут быть выполнены необходимые лечебные манипуляции);
  • применение методики «шарящего катетера», которая возможна при модификации пункции (абдоминальной);
  • проведение лапароцентеза;
  • рентгенография (перед процедурой больной должен выпить контрастное вещество), назначается после купирования болевого синдрома и завершения периода обострения.

Медикаментозная и хирургическая терапия

хирургическое лечение разрыва желудка

Если люди получили не слишком серьезные травмы, надрывы и ушибы брюшной полости, то им следует все равно обратиться в медицинские учреждения для консультации, диагностики и получения назначений. Как правило, в таких случаях специалисты принимают решение о выжидательной тактике.

Пациентам назначается консервативное лечение, такой категории больных даются следующие рекомендации:

  • прикладывание льда на живот;
  • соблюдение полного покоя;
  • лечебное голодание в течение 2-х дней;
  • после голода необходимо перейти на строжайшую диету (так питаться придется на протяжении 1,5 недель);
  • прохождение курса лечения антибиотиками.

Если в процессе наблюдения за пациентом специалисты выявят у него ухудшение самочувствия и появления признаков внутреннего кровотечения, то ему будет в экстренном порядке проведена операция. Во время хирургического вмешательства может быть выполнено иссечение органа (при некрозах) или применяться техника зашивания (классическая).

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед тем, как пациенту будет проведена операция, специалисты должны его к ней подготовить.

В обязательном порядке проводится комплекс мероприятий:

  • больному назначаются медицинские препараты, действие которых направлено на поддержание работы сердца;
  • при сильных травмах пациентам внутривенно вводятся противошоковые препараты;
  • при признаках кровотечения капельным методом вводится плазма;
  • полностью опустошается желудок (запрещается делать его промывание, так как можно еще больше повредить его надорванную часть).

В процессе проведения оперативного вмешательства специалистам удается осмотреть не только желудок, но и рядом расположенные органы. При выявлении разрывов хирург ушивает их после освежения краев разорванных тканей. Для этого он применяет методику двухрядного шва. Если в процессе операции специалисты выявят масштабное размозжение, то пациенту проводится резекция желудка.

подготовка к операции по лечению разрыва желудка

ВАЖНО!

Очень часто при сильных травмах повреждается 12-ти перстная кишка. Хирурги в этом случае проводят гастроэнтероанастомоз, который представляет собой хирургический метод по соединению кишки (тонкой) с желудком. Благодаря такому методу у пациента очень быстро заживает ушитая рана, а со временем естественным образом разглаживаются рубцы.

Возможные последствия и прогнозы

Согласно статистике, которая всегда ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, из поступающих в стационар пациентов, получивших травмы брюшной полости, существует следующий процент смертности:

  • форма стенок слизистой желудка не была нарушена – 3%;
  • на фоне травмы произошло прободение стенок желудка, из-за чего его содержимое попало в брюшную полость и вызвало острый перитонит – 40%;
  • если произойдет полный отрыв желудка, то статистический показатель поднимется до 85%.

Люди должны понимать, что сразу после получения травмы любой степени сложности необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь, особенно если это разрыв, отрыв или прободение.

Чем больше они потеряют времени, тем ниже у них становятся шансы не то, что на выздоровление, а и на жизнь. Если они обратятся в медицинское учреждение не позднее 3-х часов после травмирования, то у них будут довольно высокие шансы на жизнь. В том случае если время будет упущено, уже через 5-65 часов у людей начнут проявляться тяжелые последствия полученных травм (тупых).

Если не будет изолирован ушиб желудка, то для пациента все закончится летальным исходом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *