Панкреонекроз: причины, виды, лечение и прогноз

Поджелудочная железа вырабатывает особенные ферменты, способствующие усвоению пищи, и является важным органом пищеварительной системы. Под воздействием некоторых факторов эти ферменты начинают разрушать железу и формируется такое серьезное заболевание, как некроз. Довольно часто болезнь диагностируется в молодом возрасте, независимо от полового признака. При несвоевременном лечении панкреонекроз может закончиться летально для человека.

Краткая информация что такое панкреонекроз?

панкреонекроз

Данная болезнь характеризуется стремительным развитием. В ходе протекания воспалительного процесса происходит отмирание клеток поджелудочной железы. При этом возникает отек либо разрушение органа, а также развивается полиорганная недостаточность.

К сожалению, даже при своевременно начатой терапии существует риск летального исхода. В случае формирования абсцесса шансов на выживание пациента нет. 

Выделяют следующие этапы развития панкреонекроза:

  1. Токсемия. Продолжительность стадии от 5 до 9 дней. В результате повышенной секреции железы происходит нарушение оттока панкреатического сока. Данный процесс протекает с обширными повреждениями органа. В крови скапливаются токсины. Последние проникают во внутренние органы.
  2. При отсутствии лечения формируется абсцесс. Последний распространяется и на ближние органы.
  3. Возникновение гнойных процессов в железе и забрюшинной клетчатке.

Последняя третья стадия считается самой опасной и довольно часто заканчивается гибелью пациента.

Классификация недуга

Киста поджелудочной железы

Медицина классифицирует заболевание с учетом разных факторов. 

В зависимости от причин формирования выделяют последующие формы недуга:

  1. Жировой панкреонекроз. Возникает, когда орган синтезирует избыточное количество липазы. В результате этого происходит разрушение жировой ткани железы. Прогрессирует медленно, первые признаки болезни наблюдаются спустя 12 часов.
  2. Геморрагический. Развивается при микроциркуляционных нарушениях в функционировании органа. Происходит сокращение сосудов железы и ее отекание. Данная форма характеризуется стремительным развитием и проявления недуга заметны через сутки. Главным признаком заболевания считается скопление жидкости с кровью в брюшине.
  3. Смешанный. Развивается если активность ферментов, разрушающих жировые клетки и расщепляющих эластин находятся на одном уровне.

По распространенности заболевания выделяют:

  • локальный (ограниченный);
  • субтотальный (распространенный);
  • тотальный панкреонекроз.

В зависимости от наличия инфекции недуг классифицируют на:

  1. Стерильный.
  2. Инфицированный панкреонекроз.

По течению выделяют последующие формы заболевания:

  • прогрессирующая;
  • абортивная.

Согласно статистике терапии, легче поддается стерильная форма жирового панкреонекроза.

Причинные факторы развития недуга

причины заболевания

Некротический панкреатит формируется в результате усиления воспалительного процесса в поджелудочной железе. Из-за этого орган начинает перерабатывать собственные клетки. Последние погибают и формируется некроз. Данный процесс протекает со слабыми болезненными ощущениями, на которые человек не обращает особого внимания. А через день происходит приступ панкреонекроза.

Основные причины панкреонекроза разделяют на группы:

  1. Алиментарные. Сюда относят регулярный прием алкоголя, злоупотребление жирной и нездоровой пищей.
  2. Обтурационные: желчекаменная болезнь и патологии желчных протоков. Закупорка протоков активизирует синтез ферментов и способствует формированию недуга.
  3. Рефлюксные: ожирение, травмы в области живота, патологии развития поджелудочной железы, пищевые отравления, послеоперационные осложнения. В результате рефлюкса желчи из кишечника в поджелудочную железу запускается процесс ферментопатической реакции и активируются проферменты.

В некоторых случаях выяснить причину развития заболевания не удается.

Признаки заболевания

боли в левом боку

ВАЖНО!

Панкреонекроз протекает с характерными признаками и его легко дифференцировать от других болезней:

  1. Опоясывающие боли в левом боку. Последние способны иррадировать в грудину и предплечье. Боль ослабевает с развитием разрушительного процесса. Для облегчения состояния пациенту необходимо лечь набок и подтянуть ноги к животу.
  2. Неостанавливающаяся рвота с примесями желчи и крови. Данное состояние способно привести к обезвоживанию организма.
  3. Сухость, а также бледность кожных покровов. Появление налета на языке. Пациента мучает жажда. Практически отсутствует мочеотделение.
  4. Метеоризм.
  5. Симптомы интоксикации: общая слабость, повышение температуры, понижение давления, отдышка. Попадание в мозг токсинов способно вызвать развитие энцефалопатии.
  6. Изменение окраса кожных покровов, вызвано расширением сосудов. Возможно появление фиолетовых и синих пятен в области живота, спины в результате возникновения внутренних гематом и кровоизлияний.

Кроме того, поджелудочная железа заметно увеличивается в размерах.

Диагностика заболевания

анализ крови

Для постановки точного диагноза врач опрашивает и проводит осмотр пациента, а также назначает прохождение обследования. Для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ мочи и крови, позволяющие определить активность альфа-амилазы;
  • УЗИ поджелудочной железы. Данное исследование позволяет обнаружить отек органа и неравномерность ее структуры;
  • рентгенография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная томография;
  • пункция брюшины.

Диагностический метод выбирается с учетом стадии протекания недуга и состояния больного.

Своевременно начатая терапия увеличивает шансы на излечение.

Дифференциальная диагностика

Панкреонекроз протекает с признаками, схожими со многими патологиями органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • обострением холецистита и гастрита;
  • аппендицитом;
  • холецистопанкреатитом;
  • прободной язвой;
  • острой кишечной непроходимостью;
  • инфарктом кишечника;
  • пищевой токсикоинфекцией.

Вначале панкреонекроза боли очень сильные, а в результате дальнейшего развития интенсивность болевых ощущений снижается.

Методы лечения панкреонекроза

вода

Эффективность терапии зависит от стадии заболевания, состояния и возраста больного. При подтверждении диагноза лечение начинается незамедлительно. Больного госпитализируют, обеспечивают ему абсолютный покой и назначают лечебное голодание.

Особое внимание удаляют соблюдению питьевого режима: пациент должен выпивать в сутки не менее 1,5 литров жидкости. Пить можно негазированную минеральную воду.

Для купирования болевых ощущений на живот кладут холод. После, пациент переводится на дробное питание, включающее продукты, не раздражающие желудок:

  • блюда, приготовленные на пару;
  • отварную и тушеную пищу.

Еда должна быть теплой и измельченной до состояния пюре.

Цель терапии панкреонекроза – остановить омертвление клеток органа, устранить интоксикацию, предотвратить формирование гнойников и развитие абсцесса.

Для терапии некротического панкреатита применяют медикаментозный и хирургический методы.

Консервативное лечение

препараты для лечения

Медикаментозная терапия включает:

  1. Для снятия болей назначают ненаркотические анальгетики, спазмолитики, новокаиновую блокаду.
  2. Чтобы снизить секреторную активность поджелудочной железы назначают антиферментные средства, прием холинолитиков, а также промывания желудка.
  3. Для восстановления водного баланса назначают внутривенное введение коллоидов.
  4. Чтобы уменьшить рвотные позывы внутримышечно вводят Церукал.
  5. Для очищения крови от токсинов используют раствор Рингера.
  6. Уменьшают отток желчи при помощи инфузионной терапии вместе с мочегонными средствами.
  7. Для предотвращения формирования гнойников применяют иммуностимуляторы и антисептики.
  8. Чтобы восстановить эндокринную функцию железы, уменьшить внутренние кровотечения назначают введение гормона гипоталамуса.

Кроме того, для уничтожения патогенной микрофлоры врач назначает антибиотикотерапию.

Хирургический метод лечения

операция

Если консервативное лечение не принесло результата назначается проведение операции, во время которой проводится дренирование полостей, наполненных жидкостью, а также ликвидирование некротических очагов. На ранних этапах панкреонекроза хирургические методы лечения не назначают, поскольку врач не знает какая часть органа поражена.

При формировании гнойников применяют последующие малоинвазивные хирургические методы:

  • лапароскопические;
  • лапаротомические
  • некрэктомию.

Прогноз проведенной операции для излечения от панкреонекроза поджелудочной железы зависит от состояния пациента, наличия у него аллергии и сопутствующих болезней. Главной проблемой оперативного вмешательства является не сложность самой операции, а осложнения после ее проведения.

Панкреонекроз опасен своими осложнениями, к которым относят свищи, кровотечения, патологии пищеварительных органов, сахарный диабет.

Реабилитационный период

После операции обычно пациента выписывают на 50 день. Восстановительный период должен состоять из диеты, физиолечения, лечебной физкультуры, приема полиферментных препаратов для улучшения усваивания пищи, санаторно-курортного лечения.

Рекомендуется грязелечения и питье минеральных вод.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при панкреонекрозе не всегда благоприятные. Процент вероятности гибели пациента очень высокий.

Для профилактики рекомендуется отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться и проходить периодические медосмотры. Ведь своевременно проведенное лечение снизит риск смертельного исхода и увеличит шансы на выздоровление.

Панкреонекроз является опасным состоянием, излечившись от которого человек остается инвалидом. Ему противопоказан тяжелый физический труд, нарушение диеты и работа с ядовитыми веществами. Правильное питание и здоровый образ жизни помогут избежать данный недуг.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *