От чего образуются камни в желчном пузыре

Одним из серьезных нарушений в работе гепатобилиарной системы является застой желчи, от которого образуются камни в желчном пузыре и желчных протоках. Сбой желчегонного процесса может быть обусловлен внешними и внутренними причинами, от которых, так же, зависит вид инородных отложений.

Основные причины камнеобразования

Камни в желчном пузыре образуются из-за изменения естественного состава желчи и скорости ее оттока.

Данная трансформация наблюдается при следующих нарушениях:

• Избыток малорастворимого холестерина с низкой плотностью, который кристаллизуется на стенках желчного пузыря
• Слабая сократительная деятельность пузыря. Желчь поступает в пузырь из печени и далее под гормональным воздействием высвобождается в тонкий кишечник для участия в пищеварении. При нарушении этого процесса образуется застой секрета.
• Нарушение оттока желчи вследствие воспалений органов гепатобилиарной системы.
• Сбой желчегонного процесса обусловлен патологическими изменениями метаболизма (обмена веществ), на который, в свою очередь, оказывает влияние ряд различных факторов.

Факторы, влияющие на формирование конкрементов

На возникновение и развитие ЖКБ влияют внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

 К эндогенным относятся:

• Генетическая предрасположенность. Холелитиаз может передаваться по наследству.
• Гендерная принадлежность. В связи с гормональными особенностями организма (беременность, послеродовой и климактерический период), желчнокаменной болезнью чаще страдают женщины.
• Возрастная категория. Заторможенность обменных процессов в пожилом возрасте вызывает застой желчи.

Экзогенные причины имеют более широкий спектр.

Пищевое поведение

В первую очередь, к данной категории относится разбалансировка нутриентов.

Неправильное соотношение белков, жиров и углеводов наблюдается в следующих случаях:

• систематическое переедание;
• использование некорректных диетических программ;
• многочасовое голодание, как следствие несоблюдения режима питания;
• избыточное содержание в рационе жирной пищи (жареное мясо, соусы на майонезной основе, фаст-фуд);
• чрезмерное употребление сладостей;
• дефицит в меню продуктов, богатых клетчаткой (свежие овощи и фрукты);
• несоблюдение питьевого режима (дефицит жидкости).

Алкоголизм

Пристрастие к спиртосодержащим напиткам нарушает работу печени, вследствие чего орган перестает вырабатывать желчь в необходимом объеме.

Развивается ряд заболеваний:

• цирроз;
• ожирение печени (жировой гепатоз);
• токсический гепатит.

Лекарственная интоксикация

Бесконтрольный прием медикаментов приводит к токсическому поражению печени, нарушению желчегонного процесса и состава желчи.

Гиподинамический образ жизни

Недостаточная физическая активность способствует развитию застойных процессов в желчном пузыре и протоках. Желчь кристаллизуется, и выпадает в виде осадка на стенках пузыря. Постепенно накапливаясь, осадок трансформируется в конкременты.

Хронические болезни

Провоцирующим фактором формирования камней являются воспалительные и функциональные патологии гепатобилиарной системы:

• нарушение двигательной активности желчновыводящих путей (дискинезия);
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
• дисфункции печени;
• синхронное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря (холецистопанкреатит).

Кроме этого, образование конкрементов может быть обусловлено наличием следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• кишечные патологии;
• расстройства нервной системы;
• эндокринные нарушения;
• закупорка артерий холестериновыми наростами (атеросклероз);
• онкологические поражения ЖКТ;
• обменное заболевание, характеризующееся избыточным распадом белков и отложением солей мочевой кислоты (подагра).

К этой же категории относятся болезни крови и хирургические операции на органах системы пищеварения.

Виды желчных камней

Под влиянием определенных факторов желчь становится гуще, и теряет способность к полноценному движению. Остатки не задействованных желчных масс выпадают в виде кристаллического осадка (билиарного сладжа), из которого со временем формируются камни.

Исходя из природы возникновения образований, различают следующие виды конкрементов (камней):

• Холестериновые. Процесс образования связан с недостатком желчных кислот, и проникновения в желчь свободного холестерина. Имеют гомогенную (однородную) структуру, не визуализируются на рентгеновских снимках, в размерах достигают 2,2 см.
• Билирубиновые. Формируются вследствие избытка желчного пигмента билирубина. Локализуются в желчном пузыре, протоках и печени. Определяются при рентгенологической диагностике, не имеют конкретной формы, по величине составляют около сантиметра.
• Смешанные. Содержат кальциевые соли и другие примеси.

Наличие сформированных конкрементов (холелитиаз) устанавливается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), рентгена или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Диагностировать заболевание только по симптомам, предъявляемым пациентом, достаточно сложно.

Симптоматика ЖКБ

Образование конкрементов занимает длительный временной промежуток, и на первичном этапе никакой симптоматикой не проявляется. Признаки ЖКБ (желчнокаменной болезни) пациент начинает ощущать, когда камни увеличиваются в размерах, и перекрывают желчные протоки. Основным симптомом является боль в правой области живота и подреберье.

К другим признакам относятся:

• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
• рефлекторный выброс содержимого желудка;
• горький привкус во рту;
• интенсивное газообразование в желудке (отрыжка) и кишечнике (метеоризм);
• гипертермия (повышение температуры);
• диарея (понос) или обстипация (запор);
• гипергидроз (повышенная потливость);
• снижение работоспособности, усталость.

Болевой синдром особенно остро проявляется при физической активности и после приема пищи. Конкременты приходят в некоторое движение и травмируют изнутри слизистую желчного пузыря, вызывая воспалительный процесс (калькулезный холецистит).

Возможные осложнения ЖКБ

Камни не токсичны для организма, но их присутствие может вызвать осложнения:

• бактериальная инфекция;
• отмирание стенок желчного пузыря;
• разрыв стенок (желчный перитонит);
• хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• полная или частичная атрофия органов;
• закупоривание камнем желчного протока.

Лечение холелитиаза может быть консервативное и оперативное. В первом случае, маленькие камни стараются вывести при помощи медикаментов, коррекции питания, рациональных физических нагрузок. Во втором, осуществляется холецистэктомия (операция по удалению конкрементов). Хирургическое вмешательство осуществляется лапароскопическим (щадящим) методом или посредством обычной полосной операции.

Как избежать камней в желчном пузыре

В целях профилактики холелитиаза необходимо максимально оптимизировать рацион в плане качественно-количественного сочетания нутриентов.

Другие профилактические меры сводятся к следующему:

• ввести в ежедневное меню овощи и фрукты;
• систематически заниматься физкультурой (фитнес, плаванье в бассейне, утренняя гимнастика);
• устранить из употребления алкоголь;
• поддерживать стабильную массу тела;
• своевременно лечить возникающие отклонения в работе пищеварительной системы;
• выполнять рекомендации доктора при наличии хронических патологий.

При наследственной предрасположенности к желчекаменной болезни, следует ежегодно посещать врача-нефролога или терапевта с целью мониторинга показателей лабораторных анализов и ультразвукового обследования гепатобилиарной системы.