Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

У многих людей, которые злоупотребляют алкоголесодержащими напитками, а также не ограничивают себя в питании, возникают болезненные ощущения опоясывающего плана. Также у них появляется тошнота, рвота и другая неприятная симптоматика, вынуждающая обращаться в больничные учреждения для консультации. Такой категории пациентов часто ставится диагноз острый панкреатит, который требует соблюдения строжайшей диеты и курса медикаментозной терапии. При отсутствии своевременного лечения больным придется столкнуться с очень серьезными последствиями, из которых самым тяжелым является летальный исход.

Что такое острый панкреатит

Острый панкреатит – это патология воспалительного характера, развивающаяся в поджелудочной железе. Спровоцировать недуг могут различные факторы, при которых органом начинается агрессивная генерация панкреатических ферментов. В результате они начинают не только участвовать в пищеварительных процессах, но и переваривать ткани поджелудочной.

Железа на фоне воспаления:

• увеличивается в размерах;
• отекает;
• начинают погибать клетки органа;
• формируются некротические очаги.

Согласно статистике, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, острая форма панкреатита чаще всего диагностируется у пациентов, возрастная группа которых варьируется в диапазоне от 30-ти до 60-ти лет.

В последние годы стали чаще фиксироваться случаи этого заболевания по причине употребления людьми алкоголесодержащих напитков низкого качества – суррогатов, а также поглощения продуктов, в составе которых присутствует большое количество химических добавок, жирной пищи, фаст-фуда.

Приблизительно у 20% от общего количества больных острый панкреатит развивается в качестве осложнения заболеваний, протекающих в желчевыводящих путях.

Также недуг возникает на фоне:

• болезней, имеющих инфекционную или вирусную этиологию;
• проведенных эндоскопических обследований;
• приема лекарственных препаратов;
• травмирования области брюшины и т. д.

Послеоперационный острый панкреатит

Если человеку проводилось хирургическое лечение на поджелудочной железе, либо на соседствующих органах, у него может возникнуть послеоперационный панкреатит, который будет протекать в острой форме.

Современной медициной проводится такая классификация недуга:

1. Травматическая форма. Во время оперативного вмешательства специалистом повреждается либо сам орган, либо его сосуды. Чаще всего такой недуг развивается после хирургического лечения желчного пузыря, желудка, печенки, 12-ти перстной кишки. В редких случаях послеоперационный острый панкреатит развивается после оперативного вмешательства в кишечнике.
2. Нетравматическая форма. После хирургического лечения под воздействием каких-либо факторов нарушается функциональность железы, либо соседствующих органов.

При развитии такой формы острого панкреатита у больных проявляется обычная симптоматика.

Причины

Спровоцировать развитие острой формы панкреатита у взрослых людей могут следующие факторы:

• чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков;
• травмирование области брюшины, в частности поджелудочной при эндоскопическом обследовании;
• болезни желчевыводящих путей;
• желчнокаменный недуг;
• неправильное и не режимное питание, переедание;
• прием некоторых видов лекарственных препаратов, компоненты которых оказывают токсическое воздействие на орган;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• инфекционные поражения;
• аномалии в развитии железы;
• глистные инвазии;
• любая степень ожирения и т. д.

Симптоматика

Заподозрить у себя развитие острой формы панкреатита люди могут по проявившейся симптоматике:

1. Возникают болезненные ощущения острого плана, которые носят опоясывающий характер. Их местом локализации является правая либо левая подреберная зона, а также область эпигастрия. Болевой очаг может иррадировать в зону лопатки, плеча. Причиной интенсивных болей являются происходящие в органе некротические процессы.
2. Полная или частичная потеря аппетита. У пациентов развивается стойкое отвращение к пище, даже к самым любимым блюдам. Это обусловлено тем, что панкреатические ферменты в недостаточном количестве выводятся в кишечник.
3. Начинается тошнота, которая в большинстве случаев сменяется рвотой. В рвотных массах выявляются фрагменты желчи. После опорожнения желудка больные не испытывают облегчения.
4. Наблюдаются признаки интоксикации при образовании гнойниковых очагов в органе. Поднимается температура выше 38 градусов, кожные покровы становятся холодными, на их поверхности проступает липкий пот, учащается дыхание и пульс.
5. Нарушаются процессы дефекации. Как правило, у такой категории больных начинается многократный понос.
6. Кожные покровы приобретают болезненную бледность и имеют темный, синюшный оттенок (в виде пятен, чаще локализирующихся в области пупка, на лице, по бокам живота).
7. Вздувается живот, человек ощущает распирание в его верхнем отделе.
8. Ощущается напряжение брюшной стенки.
9. Наблюдаются признаки шокового состояния, возникающего на фоне утраченной жидкости и болей.

Диагностические мероприятия

Диагностика острого панкреатита предусматривает комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

1. Проводится специалистом пальпирование брюшины.
2. Пациентом сдаются базовые и специфические анализы: мочи, крови, фекалий.
3. Проводится ультразвуковое исследование железы и других органов ЖКТ.
4. Назначается рентгенография.
5. Проводится лапароскопическая диагностика.
6. Назначается КТ или МРТ.

Как лечить острый панкреатит

При приступе острого панкреатита человеку домочадцы должны экстренно вызвать бригаду скорой помощи.

До прибытия специалистов необходимо действовать таким образом:

1. Человек укладывается на кровать, на бок. Это делается для того, чтобы в момент рвотных позывов он не захлебнулся стремительно выходящими пищевыми массами.
2. На верхнюю область брюшины нужно приложить холодный компресс или грелку, наполненную кубиками льда.
3. Категорически запрещено в этот момент давать больному пищу и напитки.
4. Запрещается промывать человеку желудок и очищать кишечник.
5. Категорически запрещается купировать болевой синдром посредством лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что медикаменты могут смазать клиническую картину недуга и специалистам будет сложно поставить точный диагноз и дифференцировать острый панкреатит от других заболеваний.

Медикаментозное лечение острого панкреатита предусматривает прием больным следующих препаратов:

1. Для устранения неинтенсивных болей прописываются спазмолитические лекарства. При мучительном болевом синдроме делается новокаиновая блокада, либо эпидуральная анестезия. Также могут вводиться через вену инъекции «Трамадола», «Баралгина».
2. На место локализации органа прикладывается холодная грелка. Таким образом, будет понижаться ферментная деятельность железы.
3. Пациент переводится на специальное питание.
4. Для ускорения микроциркуляции внутрь вены вливают «Гемодез».
5. Для дезактивации панкреатических ферментов прописываются таблетки «Контрикала», «Гордокса».
6. Устраняются последствия обезвоживания посредством раствора «Регидрона».
7. Для нейтрализации желудочных кислот показан прием таблеток «Пантопразола», «Омеза».
8. В целях профилактики и при признаках бактериальных осложнений назначаются антибактериологические медикаменты, например, таблетки «Ципрофлоксацина».
9. Осуществляется дезинтоксикация организма, выполняют диурез посредством «Лазикса».
10. Для предотвращения гнойниковых осложнений прописываются антибиотики, обладающие широким спектром действия. Например, таблетки «Метронидазола», «Имипеня».

Хирургия

Если острая форма панкреатита переходит в тяжелую фазу течения, и при этом наблюдаются осложнения бактериального характера, то значит, медикаментозный курс терапии не принес положительного результата.

Показанием к проведению хирургического лечения являются и следующие осложнения:

• наличие кистозных полостей;
• скопление свободной жидкости;
• наличие множественных некротических очагов;
• присутствие в желчных протоках конкрементов;
• наличие абсцессов.

Хирургическое лечение предусматривает иссечение омертвевших тканей железы, либо полное удаление органа. После проведенного вмешательства больному придется пройти реабилитацию и профилактику осложнений септического или гнойного плана.

Правила питания

Процесс лечения острой формы панкреатита предусматривает перевод больного на строжайшую диету:

1. В течение первых 3-5 дней человек должен голодать.
2. Со второго дня больному можно пить щелочные воды, например, «Ессентуки», «Боржоми». Суточная норма жидкости не должна быть меньше двух литров.
3. На 3-5 день в рацион пациента очень осторожно вводятся вегетарианские супчики, чаи, обезжиренный кефир, нежирные сорта мяса и рыбки.
4. Все блюда должны потребляться в измельченном или пюрированном состоянии. Пища больного должна иметь комнатную температуру.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях пациенты могут задействовать народные рецепты при комплексной терапии острого панкреатита. Предварительно им необходимо получить консультации у лечащих врачей, чтобы исключить возможность развития осложнений.

При отсутствии противопоказаний больные могут задействовать такие рецепты:

1. Прополис. Его следует задействовать в чистом виде. Ежедневно пациент должен разжевывать небольшой кусочек пчелиного воска, после чего он глотается. Также можно использовать спиртовую прополисную настойку. Она будет оказывать противовоспалительное воздействие, а также создавать защитную пленку на тканях поджелудочной.
2. Отжатый из нескольких картофелин сок нужно пить в течение суток. Дневная доза составляет максимум 200мл, которую рекомендуется разделять на два приема.
3. Кисель из овса. Промытый, высушенный и измельченный злак заливается водой и на маленьком огне доводится до густой консистенции. После остуживания и фильтрования жидкость надо выпить.
4. Трава горькой полыни (1 ч.), бессмертника (3 ч.), ромашки (2 ч.), насыпается в глубокую посуду, после чего заливается кипятком (300мл). После настаивания и фильтрации жидкость выпивается за шесть приемов в течение суток.
5. Цветочки и листья черники (1 ст. л.) заливаются кипятком (1 ст.). После часового настаивания смесь фильтруется, а собранная жидкость выпивается за три приема.
6. Ежедневно больной должен съедать по 2 ст. л. клюквенных ягод, предварительно перетертых и смешанных с пчелиным медом.
7. В течение 26-ти суток пациенту надо пить настой из стручков фасоли. В глубокую посуду насыпается сырье (4 ст. л.) и заливается кипятком (0,5 л.). В день надо выпивать по 0,5 ст. напитка.
8. В пиалку вечером насыпается несколько ложек гречневой крупы и заливается обезжиренным кефиром. Утром готовая каша разделяется на несколько частей. Первая съедается вместо завтрака, а последняя вместо ужина.

Осложнения

Панкреатит, протекающий в острой форме, является очень опасным недугом, на фоне которого зачастую возникают серьезные последствия. Осложнения острого панкреатита современная медицина классифицирует таким образом:

Ранние

Зачастую возникают параллельно с проявлением первичной симптоматики недуга. Развитие осложнений обусловлено проникновением панкреатических ферментов в общий кровоток, которые начинают систематически воздействовать на работу сосудов, приводя к серьезным нарушениям.

Этот список можно пополнить:

1. Шоком гиповолемическим. Его развитие специалисты связывают со стремительным уменьшением объема крови, причиной чему служит воспаление, а также токсическое воздействие панкреатических ферментов. В результате многие органы недополучают питательные вещества и кислород.
2. Нарушение функциональности печенки из-за токсического воздействия панкреатических ферментов и перенесенного шока. У людей легкая форма печеночной недостаточности проявляется в виде несильного пожелтения покровов кожи. При тяжелом течении недуга наблюдается развитие гепатита токсической этиологии. С этим осложнением чаще всего сталкиваются пациенты, уже имеющие в анамнезе печеночные болезни, патологии желчевыводящих путей, пузыря. По аналогичным причинам возникает и почечная недостаточность.
3. Тромбы, образующиеся в сосудах.
4. Расстройства со стороны ЦНС. На фоне общей интоксикации организма происходит поражение головного мозга, приводящее к возникновению психических расстройств. Как правило, такое осложнение проявляется на третьи сутки течения острого панкреатита, и наблюдается на протяжении нескольких дней.
5. Развивается перитонит.
6. Нарушается работа сосудистой и сердечной систем.
7. Может начаться внутреннее кровотечение, по причине разрыва слизистой и нарушенной свертываемости крови. В качестве причин такого осложнения рассматриваются язвенные очаги, образовавшиеся на фоне перенесенного стресса, эрозивная форма гастрита.
8. Нарушение функциональности в плевре и в легких.

Поздние

Такого плана осложнения развиваются на фоне присоединившейся к недугу инфекции, в промежутке с 7-го до 14-го дня:

1. В брюшине образуются абсцессы с гнойным содержимым.
2. Происходит заражение крови. Очень часто сепсис является причиной смерти такой категории больных.
3. Наблюдается развитие парапанкреатита, при котором вокруг органа воспаляются и нагнаиваются ткани.
4. Образуются доброкачественные или злокачественные новообразования в железе. Также существует риск возникновения псевдокист, в полости которых содержится либо гнойные массы, либо стерильная жидкость. В том случае, когда такая киста не имеет сообщения с протоками органа, есть шанс, что она самостоятельно рассосется.
5. Может развиться гнойная форма панкреатита. Специалистами она рассматривается либо в качестве отдельного недуга, либо в качестве осложнения.
6. Свищи. В большинстве случаев они образуются в местах установки дренажей. Могут открываться в толстый или тонкий отдел кишечника, в 12-ти перстную кишку, в желудок.
7. Начинается некроз, при котором происходит омертвение тканей органа.
8. Открываются внутренние кровотечения в органах, затронутых воспалительным процессом.

Прогнозы

Для каждого пациента исход недуга напрямую зависит от его формы течения:

1. Отечная. Специалисты дают самые хорошие прогнозы. Такое заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, либо при соблюдении пациентом диеты и прохождения курса медикаментозной терапии. Смертность фиксируется на уровне 1,0%.
2. Панкреонекроз. При развитии этой формы недуга погибает до 40,0% больных.
3. Гнойная. Максимально увеличиваются риски для людей.

В настоящее время специалисты при лечении острого панкреатита задействуют инновационные малоинвазивные технологии. Благодаря своевременно проведенному хирургическому лечению сегодня удалось существенно снизить смертность среди такой категории больных, и она не превышает 10,0% от общего количества фиксируемых случаев.

Профилактические мероприятия

Как и любое другое заболевание, острый панкреатит легче предупредить, чем лечить и устранять его последствия.

Специалисты рекомендуют людям придерживаться следующих правил:

1. Необходимо правильно и режимно питаться.
2. Крайне важно следить за массой тела и при ее увеличении сразу садиться на диету.
3. Людям следует проявлять физическую активность.
4. Необходимо своевременно пролечивать хронические недуги ЖКТ.
5. Следует исключить или минимизировать в рационе количество острой, жирной и жареной еды.
6. Категорически запрещается питаться фаст-фудом, продуктами быстрого приготовления, полуфабрикатами.
7. Запрещается передать и употреблять тяжелую пищу на ночь.
8. Люди должны отказаться от пагубных пристрастий. Речь идет как о никотиновой зависимости, так и о чрезмерном употреблении алкоголесодержащих напитков.
9. Если человек ведет сидячий образ жизни, ему нужно делать частые перерывы, во время которых выполнять физические упражнения.
10. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, ходить пешком.

В целях профилактики рецидивов пациентам, у которых диагностирована хроническая форма панкреатита, необходимо:

1. Своевременно проходить профилактические курсы медикаментозной терапии.
2. При обострении, проходить лечение в стационаре до полного устранения неприятной симптоматики.
3. Придерживаться здорового и режимного питания, отказаться от вредных привычек, вести умеренно-активный образ жизни.