Нейроэндокринный рак называют еще «скрытым убийцей», за то, что пока врачи пытаются его обнаружить, он активно прогрессирует и отнимает у пациента последние надежды на выживание.
Нейроэндокринная опухоль (НЭО) желудка относится к плохо изученным заболеваниям. Представляет серьезную медицинскую проблему, осложненную еще тем, что число больных с подобным диагнозом увеличивается год от года. Работать с такими опухолями не готова большая часть наших медработников.
Новообразование дает метастазы и становится неизлечимым за несколько лет, которые уходят на его диагностику. Исследования показали, что за последние 30 лет частота заболеваемости разными видами нейроэндокринного рака выросла в 5 раз. По мнению специалистов, такая тенденция сохранится и в будущем.
У Стива Джобса была одна из разновидностей нейроэндокринной опухоли.
Около 60% НЭО возникает в органах ЖКТ, где имеются особые нейроэндокринные клетки. В них находятся мелкие органоиды, содержащие нейропептидные, нейромодуляторные и нейромедиаторные гормоны. В этих клетках отсутствуют аксоны, характерные для нейронов (клеток нервной ткани), но содержатся маркерные протеины. При их бесконтрольном делении развивается новообразование. Его рост — процесс бессимптомный и медленный, до момента достижения им запущенной стадии, когда врачи уже бессильны.
Опухоли желудка встречаются крайне редко: составляют около 0,54% от всех новообразований в этом органе. Могут вести себя как раковые, но большая часть сохраняет доброкачественный характер. Иногда первичная опухоль желудка остается совсем незаметной, но зато дают о себе знать метастазы, проникшие в близлежащие или отдаленные органы.
К проблемам НЭО желудка относится и ее плохо предсказуемое поведение.
Симптомы заболевания тоже неспецифичны:
У 90% больных наблюдаются приливы. Их появление связывают с попаданием в кровь большого количества гормонов. У приливов спонтанное развитие. Они могут появиться на фоне интенсивных физических усилий, психической усталости или приемов спиртного. Длительность их варьирует от 2 минут до нескольких часов.
Приливы сопровождаются:
Из-за выброса в кровь таких соединений, как 5-гидрокситриптофан и гистамин, возможно атипичное протекание заболевания, при котором отмечаются:
Самым опасным является развитие карциноидного криза. Он может возникнуть без видимых причин или быть спровоцированным стрессом, лечебной процедурой, например, биопсией или операцией. При таком состоянии у больного:
При отсутствии специальных лечебных мероприятий возможен летальный исход.
Злокачественный характер имеют гастриномы (формы НЭО), редко, но все же встречающиеся в желудке. Проявляются в виде одиночных или множественных пептических язв, сопровождаются тяжелой диареей. Нарушение функциональности отдаленных органов из-за метастазирования, их перфорации приводят к летальному исходу.
Вышеприведенная симптоматика характерна для целого ряда заболеваний совершенно другой этиологии. Но именно это должно стать поводом для более детального обследования и выявления истинной причины болезни.
Своевременная диагностика нейроэндокринных нарушений позволяет продлить пациенту жизнь и улучшить ее качество.
Из диагностических методов чаще применяются:
Выбор тактики лечения зависит от:
В арсенале терапевтических методов:
Прогноз при НЭО желудка точно не установлен по причине ее редкой встречаемости. Частично он зависит от возраста больного и сопутствующих патологий. Данные о пятилетней выживаемости больных тоже отсутствуют.