Недостаточность кардиального жома

кардиальный жом

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Из всех органов системы пищеварения только желудок имеет кислую среду, поэтому он с двух сторон снабжен специальными клапанами. Сфинктер привратника отделяет двенадцатиперстную кишку, кардиальный сфинктер (жом) предназначен для разграничения желудка и пищевода. Функциональная недостаточность кардиального жома или халазия – это заболевание, характеризующееся частичным или полным расслаблением клапана.

Функция кардиального жома

Пищеварительный сфинктер

Пищеварительный сфинктер представляет собой мышцу, сокращение которой замыкает отверстие между желудком и пищеводом. Во время принятия пищи, клапан открывается, пропуская еду в желудок для дальнейшей переработки. В норме, после еды жом должен сомкнуться, а процесс пищеварения не затрагивать пищевод. Когда кардиальный жом полностью не смыкается, желудок теряет способность удерживать пищу. Вследствие этого происходит заброс не переваренной еды в пищевод вместе с желудочной кислотой.

Симптоматика болезни

Кардиальная недостаточность может быть самостоятельным заболеванием, либо сопровождать другие патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Признаками сбоев в работе пищеварительного жома являются:

  • Тяжесть и боль в эпигастральной (подложечной) области. Сосредоточение болевого синдрома приходится на зону кардии, которая отделяет желудок от пищевода, так же, боль может иррадиировать в область за грудиной и под лопатку.
  • Ощущение жжение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (изжога). Возникает не только при употреблении жирных продуктов, но и самопроизвольно.
  • Скопление и выход газов через ротовую полость (отрыжка). Проявление данного симптома сопровождается кислым или горьким привкусом во рту.
  • Болезненное и затрудненное переваривание пищи (диспепсия).
  • Рефлекторный выброс желудочного содержимого через ротовую полость (рвота).
  • Общая слабость на фоне снижения массы тела, вызванной дефицитом полезных веществ. Такое проявление обусловлено недостаточным всасыванием пищевых компонентов.

По мере развития патологии, симптоматика усиливается, и приобретает постоянный характер. У пожилых пациентов и людей с недостаточной физической активностью признаки проявляются более интенсивно из-за слабого тонуса мышц брюшной полости.

Степени тяжести заболевания

болезни пищевода

Стадийность кардиальной недостаточности устанавливается посредством инструментальной  диагностики. По гастроэнтнрологической классификации, различают три стадии несостоятельности кардиального жома, и три формы работы неправильной перистальтики (моторики ЖКТ).

Стадии дисфункциональности клапана:

  • I стадия – частичное закрытие клапана. Жом смыкается частично (на 2/3 от здорового состояния органа). Симптомы проявляются после принятия пищи, курения.
  • II стадия — Кардиальное отверстие желудка закрывается только на половину. Слизистая желудка формируется в складки, и смещается к пищеводу (образуется пролапс).
  • III стадия – кардиальный сфинктер перестает функционировать. Вследствие постоянной агрессии кислоты развивается воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит).

Формы работы перистальтики:

  • гипермотильность – интенсивное функционирование, не обоснованное пищеварительной нагрузкой;
  • гипомотильность – снижение моторики вдвое;
  • амотильность – отсутствие сокращений для продвижения пищи.

Определение стадийности необходимо для выбора правильной тактики лечения, и лекарственных препаратов.

Диагностические мероприятия

Фиброгастроскопия

Для диагностики стадии не смыкания кардиального жома, и определения степени поражения органов ЖКТ применяют следующие методы:

  • Фиброгастроскопия (ФГС) – исследование пищевода, желудка, кардии, посредством введения через ротовую полость гибкой трубки, оснащенной оптикой. Помимо визуального осмотра слизистой, доктор может произвести забор ткани для изучения природы патологии (биопсия).
  • Эзофагоскопия – осмотр пищевода специальным прибором (эзофагоскопом), снабженным интубационной трубкой для диагностики болезней, извлечения чужеродных предметов, забора клеток и тканей на анализ.
  • Манометрия – диагностика верхнего и нижнего сфинктера с помощью водно-перфузионного катетера. Выявляет патологии верхних отделов системы пищеварения, анализирует работоспособность жома.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обследование органов брюшной полости с целью определения функциональных и воспалительных заболеваний.

Результаты диагностических процедур расшифровываются врачом-гастроэнтерологом.

Причины возникновения недостаточности кардиального жома

осмотр врачем

ВАЖНО!

Основная причина, по которой кардинальный жом не закрывается – некорректное пищевое поведение пациента. Помимо этого, факторами, влияющими на функциональность сфинктера, могут выступать диагностированные хронические заболевания пищеварительной системы.

Причины недостаточности:

  • нездоровые пищевые привычки: переедание, поздний ужин, состоящий из жирных тяжелых продуктов;
  • мышечная слабость вследствие уменьшения или прекращения двигательной активности (адиномия);
  • избыток жировой ткани в организме (ожирение);
  • дефект слизистой желудка (язвенная болезнь);
  • воспаление слизистой с дистрофической перспективой (гастрит);
  • новообразования в органах пищеварения (злокачественная или доброкачественная);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальное выпячивание);
  • повышенное брюшное давление, как следствие беременности или скопления излишней жидкости (водянка или асцит).

Релятивной (относительной) причиной считаются нерациональные физические нагрузки, провоцирующие образование грыжи. Кроме того, снижение работоспособности клапана наблюдается в постоперационном периоде (если операция производилась на органах пищеварительного тракта).

Принципы лечения кардиальной недостаточности

Целью терапии является ликвидация одиозных симптомов и восстановление функциональности клапана.

Задачи лечения сводятся к выполнению следующих условий:

  • сбросить лишний вес;
  • стабилизировать внутрибрюшное давление;
  • изменить пищевое поведение;
  • использовать медицинские препараты для устранения симптоматики.

Диетическое питание

жирное мясо

Коррекция рациона – это основа терапии дисфункции жома. Чтобы не провоцировать обострение, нельзя употреблять ряд продуктов питания и напитков. Кардиальный сфинктер не будет правильно смыкаться под действием раздражителей.

Из меню необходимо исключить:

  • жирное мясо;
  • фаст-фуд;
  • соусы на майонезной основе;
  • острые специи и приправы;
  • маринованные и соленые продукты;
  • квашеная капуста, лимоны и другие продукты с высоким содержанием кислоты;
  • копченая рыба и мясо;
  • шоколадные десерты;
  • кофе;
  • кефир с низкой жирностью;
  • любые алкогольные напитки.

Кроме диеты нужно соблюдать следующие правила:

  • Полностью отказаться следует от обработки продуктов кулинарным способом жарки. Блюда необходимо готовить на пару, продукты варить или тушить.
  • Прием пищи осуществляется по принципу: мало, но часто. Кушать нужно через каждые 3-4 часа. Однократная порция не должна превышать 350-400 граммов.
  • Обязательным условием является вертикальное положение тела на протяжении полутора часов после еды. В противном случае, заброс не переработанной пищи и кислоты в пищевод неизбежен.
  • Завершающий прием пищи осуществляется за 3 (минимум 2,5) часа до сна.
  • Придерживаться правильного температурного режима еды. Нельзя употреблять очень горячие блюда и напитки.

Кроме этого, нужно стараться ограничить физическую деятельность и спортивные упражнения, связанные с наклоном туловища.

Медицинская составляющая лечения

церукал

Медикаментозная  терапия включает несколько групп препаратов.

  • Основное лечение заключается в восстановлении двигательной активности пищеварительной трубки и клапана. К данной категории препаратов относятся паркинетики: Реглан, Метамол, Домперидон, Метаклопрамид, Церукал, Перинорм.
  • При наличии сильного болевого синдрома применяют анальгизирующие средства: Ибупрофен, Баралгин.
  • Для ингибирования (блокировки) соляной кислоты рекомендуется Омепразол (Омез).
  • Симптоматическую терапию изжоги осуществляют: Гастал, Гастроцид, Ренни, Гевискон.
  • По результатам диагностики определяется наличие хеликобактер пилори и степень его активности. Для ликвидации бактерий применяется Де-Нол, Фосфалюгель. По необходимости назначается лечение антибиотиками.

Схему и длительность приема препаратов доктор устанавливает индивидуально.

Хирургическое исправление дефекта кардиального жома осуществляется редко.

Народная медицина

кора дуба

Нелишним будет дополнить основное лечение отварами трав по рецептам народной медицины.

Для облегчения симптоматики готовят фитоотвары на основе:

  • душицы;
  • коры дуба;
  • семян айвы;
  • пустырника.

Пройдя курс лечения, пациенту с халазией не следует отказываться от диетического питания. При, так называемых, срывах, высока вероятность возвращение симптоматики, и терапию придется начать возобновить.

Несвоевременное лечение несостоятельности кардиального жома влечет серьезные осложнения, такие, как язвенная болезнь желудка и формирование пищевода Баррета (предракового состояния пищеварительной системы).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *