В норме мышцы ануса могут задерживать газообразное содержимое кишечника и каловые массы различной консистенции при физической нагрузке, перемене положения тела, кашле, чихании до подходящего момента. Отсутствие или потеря способности контролировать акт дефекации (выделение каловых масс) называется энкопрезом. Патология может быть врожденной или приобретенной. Диагностируется чаще у лиц женского пола. У пожилых людей недержание кала обычно комбинируется с недержанием мочи.
Подавлять позывы к дефекации люди способны примерно с 2-летнего возраста. Опорожнение кишечника контролируется ЦНС.
Достигая области ануса, каловые массы обычно уже имеют необходимую плотность и объем (в среднем 200 мл). Мышцы сфинктера удерживают конкременты, позволяя осуществить опорожнение кишечника точно в необходимый момент.
Мышцы брюшной полости и тазового дна также участвуют в процессе дефекации.
Энкопрез бывает разной тяжести.
Выделяют 3 степени расстройства акта дефекации:
При появлении первых затруднений необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.
Причины проблем при осуществлении акта дефекации могут быть врожденными, возникать как осложнение заболеваний или становится последствием травмирований (мозга, заднего прохода).
В первом случае патология возникает при:
Как симптом заболеваний энкопрез проявляется при запорах, раке прямой кишки, диарее, геморрое.
Разреженные фекальные массы стремительно заходят в прямую кишку. Их сложнее удерживать, чем сформированные конкременты, поэтому энкопрез – частое дополнение расстройства.
Геморроидальные узлы, возникшие вокруг анальной области, затрудняют запирательную функцию сфиктера. Через анус будет просачиваться часть каловых масс.
В прямой кишке собирается определенный объем конкрементов повышенной твердости. Более жидкие по консистенции фекалии накапливаются за уплотненными образованиями и проходят сквозь них.
На поздних стадиях злокачественного процесса у мужчин и женщин один из симптомов – недержание кала. Фекалии могут приобретать темный цвет (вследствие примеси крови). Процедура опорожнения становится болезненной.
Патология может являться следствием нарушения тонуса мышц сфинктера и прямой кишки, несостоятельности нервов, дисфункции тазового дна.
Ослабление или перерастяжение сфинктеральных мышц ухудшает возможность удерживать каловые массы.
Воспалительные процессы в кишечнике, операции в области заднего прохода, радиотерапия могут спровоцировать формирование рубцов в прямой кишке. Это снижает ее эластичность. Прямая кишка хуже тянется и утрачивает способность контролировать стул, что и приводит к энкопрезу.
Если нервные окончания, расположенные в области сфинктера и прямой кишки, работают некорректно, то мышцы не будут сжиматься и расслабляться необходимым образом, а человек перестанет ощущать позывы к опорожнению кишечника.
Подобное состояние может быть следствием привычки не обращать внимания на позывы к дефекации, а также определенных заболеваний (рассеянного склероза, сахарного диабета).
Нарушение работы мышц, связок или нервов тазового дна является фактором, вызывающим недержание фекалий.
Иногда роды, прошедшие с травмированием матки, мочевого пузыря, становятся провоцирующим энкопрез фактором. Дисфункция начинает беспокоить сразу или спустя годы.
Недержание фекальных масс может быть одним из симптомов неврологических нарушений: маниакально-депрессивного или катонического синдрома, шизофрении, психоза. В этом случае изменение функционирования ЦНС становится причиной расстройства.
С возрастными нарушениями нервной системы часто связано недержание кала у стариков.
Дисфункция устанавливается на основе симптоматики, выполнения диагностических исследований.
Специалист может рекомендовать осуществление:
Лишь выяснив причину энкопреза, специалист сможет назначить эффективное лечение.
Основой лечения становится коррекция рациона, медикаментозная терапия. Могут быть назначены упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. В некоторых случаях эффективно лишь оперативное вмешательство.
Для устранения дисфункции важно нормализовать характер стула. Питаться нужно 4-5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими.
Необходимо исключить из меню:
Важно употреблять достаточное количество жидкости (до 2 л в день).
В рационе должны присутствовать:
Специалист также может рекомендовать витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета.
При дисфункции ЖКТ терапия направлена на устранение типа патологии.
Чаще всего корректируют 2 варианта нарушения дефекации:
При неврологических нарушениях совершается лечение основного заболевания.
Выполнение специальной гимнастики способно укрепить мышцы тазового дна.
Эффективными упражнениями станут:
Гимнастику можно выполнять при любом положении тела. Она незаметна для окружающих.
Нейромодуляция (электрическая стимуляция, электростимуляция) выполняется специальными электродами. Их размещают на нервных окончаниях прямой кишки и ануса и регулярно активизируют. Длительность одного сеанса 10-20 минут. Курс лечения – 2 недели. Повторное назначение нейромодуляции возможно через 3 месяца.
При неэффективности медикаментозной терапии или энкопрезе, вызванном повреждением или анатомическими нарушениями тазового дна либо анального сфинктера, выполняется хирургическая коррекция.
Это может быть:
Иногда может быть необходима колостомия. Операция заключается в выведении части ободочной кишки через отверстие в животе и формировании для отвода газов, каловых масс и слизи колостомы.
Рецепты народной медицины могут применяться в составе комплексного лечения недержания кала.
Эффективными рецептами являются:
Противопоказаниями для подобной терапии являются заболевания ЖКТ в стадии обострения, аллергические реакции.
Постоянный контакт кожи анальной области с фекальными массами может стать причиной раздражения. Необходимо:
Энкопрез – проблема, которая может являться симптомом серьезных патологий. Выяснение причины недержания кала у мужчин и женщин в процессе диагностики позволяет выбрать оптимальный вариант лечения. Терапия может быть медикаментозной или хирургической. Оперативное вмешательство применяется редко. Устранение расстройства позволяет нормализовать качество жизни.