Классификация язвы желудка по МКБ 10

Воспалительные процессы в желудке подразделяют на разновидности в зависимости от формы, локализации, характера, этиологии и сложности. Болезни органов пищеварения могут быть острыми, хроническими и в фазе ремиссии.

Язвенная болезнь желудка – это хроническая форма болезни, при которой в стенке желудка могут образовываться язвы, состоит она из фаз периодического обострения и ремиссии. Обостряется заболевание в основном в весенний и осенний периоды и может иметь осложнения в виде внутреннего кровотечения, прободения и развития перитонита.

Язва желудка и ее виды по МКБ 10

По МКБ 10 у язвенной болезни желудка имеется код К 25, ее разновидности классифицируют по фазам и симптоматике:

• К 25.0 – острая форма с кровотечением;
• К 25.1 – острая форма с прободением;
• К 25.2 – острая форма, сопровождающаяся кровотечением и перфорацией;
• К 25.3 – острый период без прободения и кровотечения;
• К 25.4 – неуточненная язва с кровотечением;
• К 25.5 – неуточненная язва с прободением;
• К 25.6 – неустановленная с кровотечением и перфорацией;
• К 25.7 – хронический период без кровотечения и прободения;
• К 25.8 – неустановленная без кровотечения и перфорации.

У язвы желудка много различных осложнений, но в МКБ 10 зафиксирована только перфорация, остальные имеют другие классификационные коды и относятся к другим разделам. Присвоение кодов заболеваниям значительно облегчает работу врачей, хирург любой страны сразу поймет, что К 25.1 – это язва с прободением в острой форме.

Причины развития

Язва желудка с общим кодом по МКБ 10 К 25 возникает обычно на фоне гастрита и основной причиной болезни является бактерия Хеликобактер пилори. Почти 50 % взрослого населения заражено Хеликобактер, это происходит в обиходе семьи через посуду, слюну и предметы гигиены.

Но язвенная болезнь может иметь и другие причины:

• нарушение рациона и режима питания;
• эмоциональные и психические переживания;
• наследственность;
• другие болезни органов пищеварения (гастрит);
• прием алкоголя в больших количествах, курение;
• длительная лекарственная терапия;
• интоксикация, связанная с профессиональной деятельностью.

Сам процесс образования язв на стенках желудка происходит по причине повышенного выброса соляной кислоты, желчи и пищеварительных ферментов.

Симптомы болезни

Течение язвенной болезни и ее симптомы зависят от сложности и локализации патологии:

• сильные боли;
• постоянная изжога;
• неприятная отрыжка;
• тошнота с рвотой;
• кровотечение;
• потеря сознания;
• Снижение веса;
• перитонит.

Боли чаще всего связаны с приемом пищи, изжога сопровождает язву всегда.

Прободная язва

Прободная или перфоративная язва желудка код К 25.1, К 25.2, К 25.5 или К 25.6 по МКБ 10 в зависимости от сложности процесса и его локализации. Эта форма язвенной болезни опасна для жизни, при сквозном прободении пища из желудка может попасть в брюшную полость и вызвать развитие перитонита. При обострении патология развивается быстро и если не оказать вовремя помощь в виде квалифицированного лечения, прогноз будет неблагоприятный.

Причиной активации патологии может стать:

• нарушение диеты;
• переедание;
• физическая перегрузка;
• снижение иммунитета;
• обострение воспалительного процесса вокруг язвенного очага.

Прободение стенок желудка и сопровождающие осложнения классифицируются в следующем порядке:

• тяжесть течения болезни;
• степень развития перитонита;
• локализация очага;
• характерные патологические особенности.

По симптоматике перфоративную язву делят на три степени.

Первая степень

Наиболее характерная особенность этой стадии болезни – сильная, интенсивно нарастающая боль в зоне желудка, с иррадиацией вправо, может захватывать правую лопатку и плечо. Боль настолько сильная, что больной может находиться только в одном положении – подогнуть колени к животу. При малейшем движении боль пронзает на столько, что у человека бледнеет лицо, учащается дыхание и снижается пульс.

Мышцы живота входят в тонус, живот вздувается из-за большого скопления газов. Рвота обычна отсутствует.

Вторая степень

Самая опасная стадия, во время которой обычно и развивается перитонит. Острая боль отступает и можно подумать, что наступило облегчение, и приступ обострения прошел. В этот момент язык кажется сухим и на нем появляется налет. Часто эти симптомы путают с развитием аппендицита и не оказывают соответствующую помощь.

Третья степень

Развитие гнойного перитонита со стремительным ухудшением состояния больного. На этот момент от начала приступа болей проходит порядка 12 часов. На этом этапе возникает частая рвота, способствующая обезвоживанию организма. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, налет на языке приобретает коричневый цвет.

При разлитии гноя в брюшной полости повышается температура, пульс становится частым, артериальное давление сильно снижается, наблюдается вздутие живота. В этой стадии необходима срочная оперативная помощь. Часто случается, что больному помочь уже невозможно.

Диагностика

Язвенное заболевание желудка код К 25 по МКБ 10 нуждается в точной диагностике и своевременном лечении.

Диагностика должна проводиться в условиях клиники комплексно:

• опрос больного и пальпация брюшной области;
• лабораторное исследование крови (уровень лейкоцитов повышается);
• рентген;
• эндоскопия;
• лапароскопия (проводится не всегда, имеются противопоказания).

Когда врач оценил состояние больного и тяжесть патологии, назначается лечение.

Лечение при прободной язве

Чаще всего при обнаружении перфоративной язвы желудка проводится операция, при этом очень важно, в каком состоянии находится больной.

Если возможно по состоянию очага сделать ушивание, хирурги сшивают края дефекта стенок желудка. Таким образом, орган остается целым, размер его не меняется. Дополнительно назначается прием лекарств, направленных на лечение причин возникновения язвенной болезни.

При больших размерах дефектов, развитии гнойного перитонита, онкологии проводят резекцию желудка (удаление части органа с язвой).

При своевременной операции прогноз обычно положительный, если больной отказался от оперативного вмешательства, как правило, все заканчивается летальным исходом.