Как проводится копрология кала

Копрология это лабораторный метод исследования каловых масс, результаты которого позволяют определить не только химический и физический состав фекалий, но и наличие в них патологических включений. Анализ кала на копрологию назначается пациентам при диагностике заболеваний ЖКТ, а также для контроля за ходом медикаментозной терапии и отслеживания динамики недуга.

Показания

Анализ на копрологию

Анализ на копрологию назначается людям, у которых подозревается прогрессирование таких патологий:

Панкреатитов.
Геморроя.
Болезни «Крона».
Анальных трещин.
Колитов.
Хронических запоров.
Цирроза печенки.
Язвенных очагов, местом локализации которых является 12-ти перстная кишка либо желудок.
Кишечных инфекций, протекающих в острой форме. Например, сальмонеллеза, холеры и т. д.
Глистных инвазий.
Дизентерии амебной.
Кишечных дивертикулов.
Пищевых, медикаментозных и химических отравлений.
Злокачественных и доброкачественных новообразований, в частности полипов, локализирующихся в толстом отделе кишечника.
Анемии.
Острой интоксикации.
Аллергических реакций.
Синдрома раздраженного кишечника и т. д.

Причиной обращения к узкопрофильным специалистам может послужить проявившаяся симптоматика:

Появилась систематическая изжога.
Мучает тошнота.
Возникают спазмы и болезненные ощущения в области брюшины.
Нарушились процессы дефекации.
Возникло вздутие живота.
Появились кишечные колики.
В каловых массах выявляются кровяные, слизистые либо гнойные вкрапления.

Читайте также: Причины хронического колита кишечника: симптомы и лечение

Копрология кала проводится при возникновении любых проблем в работе ЖКТ, аллергических реакциях, подозрениях на гельминтозы. Результат этого анализа позволяет узкопрофильным специалистам поставить предварительный диагноз, и разработать программу дальнейших аппаратных и лабораторных исследований.

Подготовка и сдача анализа

на приеме у врача

Перед тем как сдать кал на копрологию, пациент должен пройти специальную подготовку:

За семь суток до забора каловых масс необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, как антибиотиков, так и медикаментов, содержащих в составе железо, оказывающих слабительный эффект. Пациентам также придется прекратить применять ректальные суппозитории, клизмы и прочие манипуляции, которые выполняются через анальный проход. За неделю до сдачи анализа не следует проходить аппаратную диагностику, при которой применяется раствор бария. В том случае, когда человеку проводилось обследование, то сбор фекалий можно проводить через 7-10 суток, так как барий способен изменить их свойства.
За пять суток до забора биологического материала больной должен перейти на специальную диету. Ему необходимо исключить из меню все вредные продукты. Питаться можно картофельным пюре, вареными яйцами всмятку, молочными блюдами. Следует ввести в рацион постные сорта мяса, каши, сваренные на воде, белые сорта хлеба, све6жие фрукты.
Если лабораторное исследование назначается при подозрении на скрытое кровотечение, то больному необходимо отказаться от употребления таких продуктов: овощей зеленого цвета, любых сортов мяса, помидоров, практически всех фруктов. В противном случае результат анализа будет искаженным.

Сбор каловых масс

сбор кала на анализ

Чтобы копрология кала показала максимально точный результат, пациент должен правильно осуществить забор биологического материала:

Нельзя допускать попадание в фекалии урины. Также необходимо предотвратить проникновение в кал генитальных выделений. Женщинам не следует сдавать анализ в период месячных.
Собирать биологический материал нужно в стерильную емкость, которая герметически закрывается крышечкой. Для этих целей можно приобрести в любой аптечной сети специальный контейнер, который комплектуется лопаткой для сбора фекалий.
Пациент в утреннее время должен совершить естественный акт дефекации. Перед этим ему следует опорожнить мочевой пузырь и тщательно промыть область гениталий и анальную зону (нельзя использовать мыло с ароматизаторами). Специалисты рекомендуют это делать в горшок, который предварительно был тщательно вымыт. Больному нужно посредством лопатки собрать образцы фекалий с трех разных мест и поместить их в стерильную емкость, которая сразу закупоривается крышкой. Если для сбора биологического материала задействуется специальный контейнер, то на нем будет присутствовать место для надписей. Если пациент задействует стеклянную баночку, то на нее следует налепить наклейку, на которой написана дата и ФИО.
Чтобы собранные каловые массы были пригодны к исследованию, их необходимо доставить в лабораторию в течение двенадцати часов после сбора. Если человек сразу не может пойти в больничное учреждение, он должен поместить контейнер для хранения в холодильник. Собранный биологический материал может там храниться в течение восьми часов при температурном режиме, не превышающем 5-ть градусов.
Результаты анализа человек получит в течение трех суток. В некоторых случаях исследования затягиваются на шесть дней.

Что выявляет копрология

копрология кала

После передачи собранного биологического материала в лабораторию специалисты сразу приступают к его исследованию.

В каловых массах могут выявляться:

эпителий из разных участков кишечника;
фекальные пигменты;
фрагменты непереваренной пищи;
различные по количеству и видам микроорганизмы;
яйца, личинки и фрагменты гельминтов;
кровь;
гнойные массы;
слизь.

Данный метод исследования фекалий предусматривает несколько этапов:

1. Изначально лаборант визуально оценивает предоставленный пациентом биологический материал по количественно-качественным параметрам. Также он при осмотре выявляет посторонние включения.
2. Выполняются химические пробы, которые позволяют определить наличие в испражнениях различных примесей.
3. Далее проводится микроскопическое исследование каловых масс посредством увеличительного прибора – микроскопа.

Макроскопическое исследование

лаборатория

Лаборантами в расшифровке проведенной копрограммы дается оценка следующих параметров:

отсутствия либо наличия специфического запаха;
внешнего вида фекалий;
присутствия гельминтов, а именно их зрелых форм, яиц и личинок;
плотности испражнений;
патологического либо нормального окрашивания;
присутствия панкреатических и желчных камней;
наличия вкраплений: гнойных масс, кровяных сгустков и прожилок, слизистых комков, фрагментов непереваренной пищи.

Микроскопическое исследование

Исследование биологического материала под микроскопом позволяет лаборантам дать оценку способности ЖКТ к нормальному перевариванию поступающей пищи.

Благодаря микроскопическому исследованию специалистам удается обнаруживать в фекалиях следующие включения:

Кровь	Указывает на наличие внутренних кровотечений, протекающих в скрытой форме. Их могут спровоцировать гельминты, полипы, новообразования (доброкачественные либо злокачественные), язвенные и эрозивные очаги. Если лаборанты выявляют скрытую кровь, то ее присутствие указывает на наличие опухолей. Когда в кале выявляются измененные кровяные вкрапления, то огни могут указывать на патологические процессы, протекающие в верхних кишечных отделах. Наличие неизмененной крови свидетельствует о проблемах в нижних отделах этого органа
Слизь	Функции слизистых масс заключаются в защите кишечных стенок от любого негативного воздействия. При увеличении их количества специалисты начинают подозревать развитие кишечных инфекций, протекающих в острой форме, воспалений. Увеличенное количество слизи наблюдается при колитах, дизентерии, сальмонеллезе
Белок	Если в испражнениях выявляется белок, то значит, у пациента образовались язвенные очаги, началось воспаление, развились онкологические процессы, появились полипы
Детрит	Представляет собой клеточный материал, находящийся в стадии разрушения, появляющийся из эпителия, локализирующегося в кишечнике. При нарушении пищеварительных процессов наблюдается снижение его концентрации в каловых массах
Крахмал	При отсутствии патологических процессов в организме пациента в его испражнениях не выявляется крахмал, так как он подвергается полному процессу расщепления. В том случае, когда лаборанты выявляют его в биологическом материале в виде зерен, то вероятнее всего у больного развился синдром мальабсорбции. Такое патологическое состояние наблюдается при панкреатите, протекающем в хронической форме
Стеркобилин	Этот билирубиновый метаболит придает фекалиям специфический оттенок. В здоровом организме в течение суток вырабатывается до 350мг пигмента. Если при микроскопическом исследовании каловых масс будет выявлен превышающий граничную норму показатель, то вероятнее всего у человека прогрессирует анемия гемолитического типа. В том случае, когда этот показатель стремительно уменьшится, то у больного могут быть выявлены новообразования, либо произойти закупорка камнями желчных протоков
Лейкоциты	Выявление их в испражнениях свидетельствует о развитии заболеваний в пищеварительном тракте, имеющих воспалительную этиологию
Билирубин	Если в кале будет обнаружен этот элемент, то значит, у человека процесс пищеварения происходит в ускоренном темпе, из-за чего не происходит метаболизации билирубина в стеркобилин. Такая картина характерна для дисбактериоза или для воспалений, протекающих в острой форме
Аммиак	Это химическое соединение в больших количествах появляется в фекалиях при возникновении патологических процессов, при которых в кишечном просвете происходит гниение пищи. В том случае, когда в расшифровке будет выявлено превышение граничного показателя 40 моль/кг, то специалист может заподозрить у больного кишечное воспаление
Флора йодофильная	Ее лаборанты выявляют в биологическом материале пациентов, у которых прогрессирует дисбактериоз
Мышечные волокна	В норме они должны выводиться из кишечника в измененном виде. Если они будут обнаруживаться в кале в своем естественном состоянии, значит поджелудочная не способна генерировать достаточное количество ферментов, необходимых для переваривания мясной пищи
Жиры нейтральные	Их чрезмерное количество указывает на недостаточное количество генерируемой желчи, а также на ее неполное всасывание слизистыми кишечника
Кислоты жирные	В каловых массах человека, у которого нормально работают все органы ЖКТ, эти элементы не выявляются. Их присутствие в фекалиях будет указывать на ускоренную кишечную моторику, на нарушенный процесс отвода желчи, на недостаточную выработку пищеварительных ферментов
Волокна тканей соединительных	Их присутствие указывает на снижение желудочной кислотности, из-за чего животная пища не может полностью перевариваться и ее фрагменты выводятся в естественном состоянии вместе с калом. Также они выявляются при снижении количества генерируемой в желудке кислоты хлористоводородной, а также при ферментативной недостаточности, сопровождающей панкреатит
Клетчатка растительная	В норме в каловых массах не должно присутствовать растворимых волокон клетчатки растительного происхождения. В том случае, когда в расшифровке копрограммы взрослого человека будет указано наличие растворимых волокон, то вероятнее всего в его желудке в недостаточном количестве генерируется кислота хлористоводородная. Что касается нерастворимых волокон, то они являются нормальным кишечным содержимым (например, оболочка бобовых и зерновых культур, овощная и фруктовая кожура). Нерастворимые волокна выполняют в кишечнике важную функцию. С их помощью осуществляется выведение холестерина, ядов и прочих вредных веществ. Их количество напрямую зависит от типа потребляемой человеком пищи
Мыл	У каждого пациента, которому проводится копрограмма, выявляется в испражнениях небольшое количество мылистых веществ. Если их концентрация превышает граничную норму, то специалисты могут предположить развитие таких патологий: пищеварительная недостаточность в 12-ти перстной кишке, в желудке, в тонком отделе кишечника. Также увеличенный показатель мылистых веществ может указывать на образование в желчном пузыре камней, воспаление поджелудочной
Микроорганизмы условно-патологические и патологические	Выявляются в испражнениях при дисбактериозе, инфекционных поражениях кишечника, глистных инвазиях

Стоит отметить, что копрограмма в единичных случаях является основным способом исследования, позволяющим поставить точный диагноз. Как правило, ее назначают при проведении широкого спектра диагностических мероприятий в качестве дополнительного, но очень информативного метода.

Расшифровка анализа у юных пациентов

Состав кала

Все базовые показатели детской копрограммы ничем не отличаются от показателей анализа, проводимого взрослым пациентам.

Несмотря на это существует ряд особенностей, которые должны учитываться при проведении расшифровке результатов исследований каловых масс:

У юных пациентов нормальной считается слабощелочная или нейтральная реакция с показателем рН, варьирующимся в диапазоне 6,0-7,6. У взрослых людей этот показатель варьируется в диапазоне 5,0рН-6,5рН.
У грудничков такая реакция в большинстве бывает кислого характера. Это обусловлено тем, то они питаются преимущественно грудным молоком.
У детей определяется щелочная реакция тогда, когда происходит нарушение процессов всасывания стенками кишечника. Также такой показатель характерен для развития гнилостных процессов, слишком длительным присутствием в кишечнике и желудке непереваренных фрагментов пищи.
У грудничков, которым еще не исполнилось трех месяцев, в испражнениях может выявляться билирубин. Его присутствие в данном случае рассматривается в качестве нормы.
У младенцев, которым уже исполнилось три месяца, в фекалиях должен выявляться стеркобилин.

Нормой считается кал, который представляет собой сформированную массу, имеющую густую консистенцию. Ей присущ коричневый оттенок, характерный запах, допускается присутствие минимального количества непереваренной пищи. Наличие гнойных, слизистых и кровяных вкраплений рассматривается в качестве признака прогрессирующей патологии.