Исследование кишечника

Медицинские специалисты настоятельно рекомендуют проверять состояние кишечника всем мужчинам и женщинам в возрасте 40+. Между тем, большинство пациентов гастроэнтеролога и проктолога – это люди, которые обращаются за помощью при выраженной симптоматике кишечных нарушений. Чтобы максимально точно идентифицировать заболевание, врач назначает исследование кишечника одним или несколькими доступными способами.

Обзор диагностических методов

пальпация кишечника

Точно поставленный диагноз является залогом правильного лечения. Многие болезни  кишечника имеют схожие симптомы, поэтому определить конкретную патологию только на основе жалоб пациента и визуальном осмотре затруднительно.

Диагностика заболеваний кишечника включает лабораторные и инструментальные методы оценки состояния кишечника. Лабораторные анализы являются обязательными. Выбор инструментальной диагностики зависит от сегмента органа: обследование тонкого кишечника и толстого может проводиться различными методами. Врач определяет максимально информативный способ по симптоматике и лабораторным показателям.

Лабораторные исследования

При функциональном сбое кишечника назначаются следующие анализы:

  • кровь для клинического анализа (высокие показатели лейкоцитов, СОЭ указывают на наличие воспалительного процесса);
  • биохимия крови (оценивается уровень сахара, холестерина, печеночных ферментов, выявление нарушений всасывания полезных веществ и т.д.);
  • копрограмма (включает анализ кала на наличие гельминтов, дисбактериоз, присутствие кровяных или гнойных сгустков).

анализ крови

Результаты работы лаборантов врач получает, обычно, на следующий день. При экстренной диагностике – через несколько минут.

Инструментальная и аппаратная диагностика

Для реализации данных методов обследования используются медицинские инструменты и специальные диагностические аппараты.

Диагностика может быть:

  • инвазивная (с внедрением в тело инструментария);
  • неинвазивная (без проникновения инструментария в тело).

Инвазивные обследования являются эндоскопическими, и производятся ректальным способом, то есть посредством внедрения медицинского инструмента (эндоскопа) в прямую кишку пациента через анус. Данные методы позволяют детально оценить изменения слизистой внутренних органов.

К диагностической эндоскопии относятся:

  • колоноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • ректороманоскопия;

Неинвазивные способы обследования кишечника проводятся посредством применения  диагностических аппаратов, дающих оценку функциональным изменениям органа.

Основными исследованиями являются:

  • ультразвук (УЗИ органов брюшной полости);
  • рентген;
  • ирригоскопия (рентген с контрастным веществом);
  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография:
  • капсульная эндоскопия.

УЗИ

Все инструментальные виды обследования требуют предварительной подготовки пациента, включающей диету и очищение кишечника.

Назначение инструментальной диагностики

Инструментальные и аппаратные методы обследования кишечника используются для подтверждения, либо опровержения предполагаемого диагноза, а так же в целях осуществления контроля проводимой терапии при ранее диагностированных болезнях.

Основные показания:

  • хроническое воспаление слизистой толстой кишки (язвенный колит);
  • прогрессирующая патология кишечника неизвестной природы (болезнь Крона);
  • хроническая обстипация (запор);
  • обнаруженные копрограммой кровь и гной в экскрементах;
  • мешковидные выпячивания стенок кишки (дивертикулез);
  • предположительные новообразования в толстой кишке (полипы, опухоли);
  • болевой синдром неясной этиологии;
  • скопление венозных сосудов в прямой кишке (геморроидальные узлы).

При назначении процедуры врач должен оценивать риски и противопоказания к исследованию.

Колоноскопия

метод диагностики колоноскопия

ВАЖНО!

Методика ректального обследования толстого кишечника колоноскопом (длинная гибкая трубка), оснащенным мизерной видеокамерой. Доктор вводит прибор в анус пациента, и постепенно продвигая, оценивает состояние органа по изображению, которое проецируется на монитор. Одновременно, в кишечник подается воздух для увеличения визуализации органа. По показаниям, врач производит забор ткани для микроскопического исследования (биопсию). Для комфортной переносимости процедуры, анальное отверстие обрабатывается анестетиком. Обследование длится от четверти часа до получаса.

Противопоказания:

  • хронический колит в стадии обострения;
  • тромбоз прямой кишки;
  • нарушение двигательной функции кишечника (непроходимость);
  • пониженное артериальное давление (гипотония);
  • нарушение свертываемости крови (гемофилия).
  • постинфарктное и постинсультное состояние пациента;
  • хронические заболевания ЦНС в стадии обострения.

Пациентам с повышенной сенсорностью и детям процедуру рекомендуется проводить под действием седативных препаратов или наркоза.

Сигмоидоскопия

диагностика Сигмоидоскопия

Обследование сигмовидной кишки (фрагмент толстого кишечника) посредством введения в прямую кишку сигмоскопа  — гибкого шланга, снабженного видеокамерой. Процедура является аналогичной колоноскопии, противопоказания идентичные.  Временной интервал проведения составляет четверть часа.

Ректороманоскопия

Изучение состояния прямой кишки и конечного участка сигмовидной. Производится ректороманоскопом. Составляющими прибора являются: металлическая трубка, осветительная система и линза, увеличивающей видимый участок внутрикишечного пространства. В анус пациента вводится металлический тубус (на полную глубину), обработанный гелем-смазкой. Для улучшения видимости накачивается воздух. Медленно извлекая трубку, врач оценивает возможные изменения в кишечнике.

Релятивные противопоказания (относительные):

  • трещины прямой кишки;
  • обострение геморроя;
  • стеноз кишки (ограничение просвета).

При стабилизации состояния проведение процедуры допускается.

Рентгенография

рентгенография кишечника

Состоит из двух видов обследования: рентген тонкого кишечника и ирригоскопия (рентгенография толстого кишечника с контрастным веществом). Процедура позволяет оценить функциональность органов (эвакуаторную и моторную), их размер и форму, анатомическое расположение. В качестве контрастного вещества используется водная суспензия на основе бария (бариевая взвесь). Контраст выпивается пациентом, и через определенный промежуток времени производится рентгеновский снимок органов брюшной полости.

Противопоказания:

  • перинатальный период у женщин;
  • нарушение целостности кишечных стенок;
  • непроходимость;
  • аллергические реакции на барий.

При ирригоскопии барий вводится ректально. По мере введения контрастного вещества осуществляется серия снимков.

В период лактации рентгенография допускается, но связи с негативным влиянием лучей, запрещается кормить ребенка грудью на протяжении двух суток после обследования (молоко нужно сцеживать).

УЗИ

Ультразвуковая диагностика кишечника

Ультразвуковая диагностика является наиболее комфортным для пациента методом. Во время процедуры врач-узист изучает органы брюшной полости в целом. Обследование проводится абдоминальным (через брюшную стенку) способом. Доктор передвигает УЗ-датчик по поверхности тела, изучая на мониторе изображение внутренних органов. Разрешается обследование кишечника у женщин, как в период беременности, так и при кормлении грудью. Процедура не имеет противопоказаний, поскольку ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на здоровье.

КТ

Компьютерная томография

Компьютерная томография основывается на использовании рентгеновского излучения. Во время исследования производится серия послойных снимков под различным углом. Обработанные компьютерной программой результаты выводятся на монитор в виде трехмерной картинки. КТ редко применяется для диагностики кишечника, поскольку имеет большую информативность в отношении исследования костных структур, чем мягких тканей. Противопоказанием выступает беременность пациентки и избыточный вес обследуемого (больше 130 кг).

МРТ

Метод магнитно-резонансной томографии базируется на применении магнитных волн, резонирующих в виде электромагнитных импульсов. Данные считываются и перестраиваются компьютером. В итоге, на мониторе воспроизводится изображение органов в проекции 3D. МРТ обладает высокой информативностью, не доставляет пациенту дискомфорта, является безопасной процедурой.

магнитно-резонансная томография

Противопоказания:

  • наличие у пациента металлических имплантатов (кардиостимулятор, имплантат внутреннего уха; кровоостанавливающие клипсы, установленные на сосудах, металлические протезы суставов и присутствие аппарата Илизарова);
  • масса тела более 130 кг.

Сцинтиграфия

Метод радионуклидной диагностики, относящийся к ядерной медицине. Перед процедурой пациенту вводится радиофармпрепарат (совокупность медикамента и радионуклида). Ценность методики состоит в возможности обнаружения онкологических процессов в исходном периоде их развития. Радиоизотопная диагностика не проводится при аллергических реакциях и в период вынашивания ребенка. Кроме того, сцинтиграфия не рекомендована детям дошкольного и младшего школьного возраста.

Капсульная эндоскопия

капсула с видеокамерой

Инновационная диагностическая методика, не требующая врачебных манипуляций. Пациент проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой, которая постепенно передвигается по пищеварительному тракту посредством естественных сокращений (перистальтики). Информация с видеоустройства регистрируется специальным прибором, укрепленном на теле человека. Вес капсулы составляет около 6 гр., размер в диаметре – 3 мм.

Исследование продолжается от 8 до 12 часов, в течение которых пациент ведет обычный образ жизни. Далее, регистрационный датчик передается врачу, который занимается декодированием полученных результатов. Капсула покидает организм естественным путем при опорожнении кишечника.

Противопоказания:

  • сбой моторики ЖКТ;
  • нарушение целостности слизистых внутри организма;
  • расстройство глотания (дисфагия);
  • перинатальный период;
  • постинфарктное и постинсультное состояние.

Современная медицина обладает широким спектром способов выявления кишечных патологий. Своевременное обращение к врачу поможет провести максимально эффективный курс терапии, не допуская серьезных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *