Медицинские специалисты настоятельно рекомендуют проверять состояние кишечника всем мужчинам и женщинам в возрасте 40+. Между тем, большинство пациентов гастроэнтеролога и проктолога – это люди, которые обращаются за помощью при выраженной симптоматике кишечных нарушений. Чтобы максимально точно идентифицировать заболевание, врач назначает исследование кишечника одним или несколькими доступными способами.
Точно поставленный диагноз является залогом правильного лечения. Многие болезни кишечника имеют схожие симптомы, поэтому определить конкретную патологию только на основе жалоб пациента и визуальном осмотре затруднительно.
Диагностика заболеваний кишечника включает лабораторные и инструментальные методы оценки состояния кишечника. Лабораторные анализы являются обязательными. Выбор инструментальной диагностики зависит от сегмента органа: обследование тонкого кишечника и толстого может проводиться различными методами. Врач определяет максимально информативный способ по симптоматике и лабораторным показателям.
При функциональном сбое кишечника назначаются следующие анализы:
Результаты работы лаборантов врач получает, обычно, на следующий день. При экстренной диагностике – через несколько минут.
Для реализации данных методов обследования используются медицинские инструменты и специальные диагностические аппараты.
Диагностика может быть:
Инвазивные обследования являются эндоскопическими, и производятся ректальным способом, то есть посредством внедрения медицинского инструмента (эндоскопа) в прямую кишку пациента через анус. Данные методы позволяют детально оценить изменения слизистой внутренних органов.
К диагностической эндоскопии относятся:
Неинвазивные способы обследования кишечника проводятся посредством применения диагностических аппаратов, дающих оценку функциональным изменениям органа.
Основными исследованиями являются:
Все инструментальные виды обследования требуют предварительной подготовки пациента, включающей диету и очищение кишечника.
Инструментальные и аппаратные методы обследования кишечника используются для подтверждения, либо опровержения предполагаемого диагноза, а так же в целях осуществления контроля проводимой терапии при ранее диагностированных болезнях.
Основные показания:
При назначении процедуры врач должен оценивать риски и противопоказания к исследованию.
Методика ректального обследования толстого кишечника колоноскопом (длинная гибкая трубка), оснащенным мизерной видеокамерой. Доктор вводит прибор в анус пациента, и постепенно продвигая, оценивает состояние органа по изображению, которое проецируется на монитор. Одновременно, в кишечник подается воздух для увеличения визуализации органа. По показаниям, врач производит забор ткани для микроскопического исследования (биопсию). Для комфортной переносимости процедуры, анальное отверстие обрабатывается анестетиком. Обследование длится от четверти часа до получаса.
Противопоказания:
Пациентам с повышенной сенсорностью и детям процедуру рекомендуется проводить под действием седативных препаратов или наркоза.
Обследование сигмовидной кишки (фрагмент толстого кишечника) посредством введения в прямую кишку сигмоскопа – гибкого шланга, снабженного видеокамерой. Процедура является аналогичной колоноскопии, противопоказания идентичные. Временной интервал проведения составляет четверть часа.
Изучение состояния прямой кишки и конечного участка сигмовидной. Производится ректороманоскопом. Составляющими прибора являются: металлическая трубка, осветительная система и линза, увеличивающей видимый участок внутрикишечного пространства. В анус пациента вводится металлический тубус (на полную глубину), обработанный гелем-смазкой. Для улучшения видимости накачивается воздух. Медленно извлекая трубку, врач оценивает возможные изменения в кишечнике.
Релятивные противопоказания (относительные):
При стабилизации состояния проведение процедуры допускается.
Состоит из двух видов обследования: рентген тонкого кишечника и ирригоскопия (рентгенография толстого кишечника с контрастным веществом). Процедура позволяет оценить функциональность органов (эвакуаторную и моторную), их размер и форму, анатомическое расположение. В качестве контрастного вещества используется водная суспензия на основе бария (бариевая взвесь). Контраст выпивается пациентом, и через определенный промежуток времени производится рентгеновский снимок органов брюшной полости.
Противопоказания:
При ирригоскопии барий вводится ректально. По мере введения контрастного вещества осуществляется серия снимков.
В период лактации рентгенография допускается, но связи с негативным влиянием лучей, запрещается кормить ребенка грудью на протяжении двух суток после обследования (молоко нужно сцеживать).
Ультразвуковая диагностика является наиболее комфортным для пациента методом. Во время процедуры врач-узист изучает органы брюшной полости в целом. Обследование проводится абдоминальным (через брюшную стенку) способом. Доктор передвигает УЗ-датчик по поверхности тела, изучая на мониторе изображение внутренних органов. Разрешается обследование кишечника у женщин, как в период беременности, так и при кормлении грудью. Процедура не имеет противопоказаний, поскольку ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на здоровье.
Компьютерная томография основывается на использовании рентгеновского излучения. Во время исследования производится серия послойных снимков под различным углом. Обработанные компьютерной программой результаты выводятся на монитор в виде трехмерной картинки. КТ редко применяется для диагностики кишечника, поскольку имеет большую информативность в отношении исследования костных структур, чем мягких тканей. Противопоказанием выступает беременность пациентки и избыточный вес обследуемого (больше 130 кг).
Метод магнитно-резонансной томографии базируется на применении магнитных волн, резонирующих в виде электромагнитных импульсов. Данные считываются и перестраиваются компьютером. В итоге, на мониторе воспроизводится изображение органов в проекции 3D. МРТ обладает высокой информативностью, не доставляет пациенту дискомфорта, является безопасной процедурой.
Противопоказания:
Метод радионуклидной диагностики, относящийся к ядерной медицине. Перед процедурой пациенту вводится радиофармпрепарат (совокупность медикамента и радионуклида). Ценность методики состоит в возможности обнаружения онкологических процессов в исходном периоде их развития. Радиоизотопная диагностика не проводится при аллергических реакциях и в период вынашивания ребенка. Кроме того, сцинтиграфия не рекомендована детям дошкольного и младшего школьного возраста.
Инновационная диагностическая методика, не требующая врачебных манипуляций. Пациент проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой, которая постепенно передвигается по пищеварительному тракту посредством естественных сокращений (перистальтики). Информация с видеоустройства регистрируется специальным прибором, укрепленном на теле человека. Вес капсулы составляет около 6 гр., размер в диаметре – 3 мм.
Исследование продолжается от 8 до 12 часов, в течение которых пациент ведет обычный образ жизни. Далее, регистрационный датчик передается врачу, который занимается декодированием полученных результатов. Капсула покидает организм естественным путем при опорожнении кишечника.
Противопоказания:
Современная медицина обладает широким спектром способов выявления кишечных патологий. Своевременное обращение к врачу поможет провести максимально эффективный курс терапии, не допуская серьезных осложнений.