Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит (ГПГ) — заболевание, при котором патологическим изменениям подвергается слизистая желудка. Это самая опасная разновидность гастрита, являющаяся, по сути, доброкачественным новообразованием, которое при определенных условиях может переродиться в раковую опухоль. На долю ГПГ приходится около 5% всех желудочных патологий. У мужчин болезнь диагностируется в 4 раза чаще, чем у женщин. Возникнув в детстве, со временем она может пройти самостоятельно. Появление патологии у взрослых всегда приводит к атрофии железистого эпителия.

Причины гиперпластического гастрита

В здоровом организме слизистая желудка постоянно повреждается из-за контакта с пепсином (пищеварительным ферментом) и соляной кислотой, но после обязательно обновляется, хотя процессы регенерации не всегда идут идеально. Иногда клетки эпителия усиленно делятся, в результате чего нарушается его обычная структура, появляются толстые складки, которые препятствуют перистальтическим сокращениям желудка. При этом в подслизистом слое возникают разноразмерные узлы или полипы.

ГПГ называют еще гастритом с пониженной кислотностью за то, что гипертрофированные клетки желудочного эпителия выделяют не соляную кислоту, а слизь, причем в больших количествах.

Этиология гиперпластических процессов в желудке до конца неясна.

Они полиэтиологичны и могут быть связаны с такими факторами, как:

• нарушение обменных процессов, затрудняющее восстановление слизистой желудка;
• повышение активности Helicobacter pylori или появление в желудке цитомегаловируса;
• нарушение процессов нервной и гуморальной регуляции секреторной активности;
• наследственная предрасположенность к полипозам;
• гельминтозы;
• врожденные дефекты желудка.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые повышают риск развития ГПГ:

• тяжелая форма почечной недостаточности;
• интоксикация организма канцерогенами и алкоголем;
• авитаминозы;
• аллергическая реакция на некоторые продукты;
• нарушение режима питания.

Формы гиперпластического гастрита

По мнению гастроэнтерологов, все виды ГПГ имеют хронический характер вне зависимости от стадии, выраженности и локализации. Хронический гиперпластический гастрит характеризуется стойким патологическим процессом, в результате которого стенки желудка сильно утолщаются и на них образуются полипы.

Существуют разные классификации заболевания. По одной из них различают:

Поверхностный гастрит

Является наиболее безопасной формой болезни. Развивается на начальной стадии. Патологический процесс касается только клеток верхнего слоя и не затрагивает глубоколежащие слои железистого эпителия. Болезнь вылечивается легко, без осложнений и негативных последствий.

Гигантский ГПГ

Разновидность заболевания, отличающаяся значительным разрастанием ямок желудочного эпителия, огромными ригидными складками, которые не расправляются даже при вдувании воздуха. Железы, выделяющие хлоридную кислоту, практически полностью атрофируются. Из-за неспособности желудка переваривать белковые продукты отекают мягкие ткани, наблюдается потеря веса и диарея.

Атрофический гипертрофический гастрит

Заболевание, при котором происходит объединение участков эпителия, подвергшихся атрофии и гиперплазии. Атрофия представляет собой истончение слизистой желудка и сопровождается быстрым ухудшением самочувствия больного. Прогноз при диагнозе «Атрофический гиперпластический гастрит», в большинстве случаев неблагоприятный, так как данная форма является предраковым состоянием, приводящим к карциноме желудка. Болезнь протекает практически бессимптомно и может быть обнаружена при специальном обследовании.

Эрозивный гастрит

Эрозивная форма заболевания отличается множественными эрозиями, которые появляются на фоне покрасневшего и воспаленного эпителия. Состояние может быть спровоцировано некачественными продуктами, агрессивными химическими агентами, в результате которых на слизистой появляются ожоги, или следствием хронических нарушений процессов секреции. Эрозивный гастрит может привести к кровотечению.

Антральный ГПГ

Разновидность болезни, при которой нарушается естественный рельеф, характерный для железистого эпителия желудка. Сопровождается появлением полипов, атрофией клеток фундальных желез. Развивается ахлоргидрия (прекращение выделения соляной кислоты), деформации подвергается область привратника, снижается двигательная активность желудка.

По форме наростов различают:

• Зернистый ГПГ. Имеет вид множественных образований, состоящих из округлых, похожих на зерна, выростов размером в 1—3 мм.
• Бородавчатая форма, при которой на поверхности эпителия имеются единичные выросты.
• Полипозный гастрит, при котором желудок теряет свою функциональность. Полипообразные наросты в сочетании с атрофированными участками не в состоянии обеспечить нормальное пищеварение.

Симптомы гипертрофического гастрита

ГПГ трудно обнаружить, так как его симптоматика неспецифична, варьируется, но больные чаще всего жалуются на такие клинические проявления:

• общее недомогание;
• быстрое насыщение едой;
• нарушение моторики ЖКТ;
• расстройства пищеварения;
• похудение, отсутствие аппетита;
• отрыжка;
• дискомфорт в области желудка;
• тошнота и позывы к рвоте;
• метеоризм;
• тяжесть в области желудка.

Весной возможно обострение болезни, при котором в рвотных массах и кале появляются прожилки крови.

Диагностика заболевания

Гиперпластический гастрит можно выявить при помощи фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — метода, позволяющего осмотреть состояние слизистой желудка и провести биопсию очагов поражения.

Для получения более полной клинической картины проводятся:

• УЗИ и рентгенография желудка;
• биохимия и общий анализ крови;
• измерение кислотности желудочного сока;
• анализ кала;
• ИФ анализ для выявления хеликобактер;
• исследование крови на онкомаркер рака желудка.

Нагнетанием воздуха удается дифференцировать различные формы ГПГ.

Лечение и прогноз

Гиперпластический гастрит лечится симптоматически, так как данные о причинах патологии неизвестны. Применение антисекреторных препаратов (Мизопростола, Кваматела, Ранитидина) избавляет от высокой кислотности, натуральный желудочный сок помогает при атрофии. Антибиотики Кларитромицин и Азитромицин применяются при положительном результате анализа на H.pylori.

При обнаружении множественных язв на слизистой желудка проводится лечение, характерное для язвенной болезни. Метионин используется как средство, корректирующее гипопротеинемию (дефицит белков). Витамины группы B и витамин P улучшают состояние при атрофии эпителия. Висмутсодержащие лекарственные средства назначают для защиты поврежденной слизистой от воздействия хлоридной кислоты. Из болеутоляющих используются Пиренцепин и Брускопан.

Больному показана диетотерапия с включением продуктов с высоким содержанием белка и витаминов. Основой рациона должны стать каши (рисовая, гречневая), салаты, свежие фрукты и овощи. Из напитков можно употреблять зеленый чай и обычную воду. Такой режим питания уже за 2—3 недели избавит от тревожных признаков гастрита. Конечно, без медикаментов тоже не обойтись.

Под запретом:

• бульоны;
• хлебо-булочные изделия;
• шоколад;
• кофе;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• острые блюда;
• жирное мясо.

К операции по удалению желудка прибегают при кровотечениях, а также при полипозах. Больные с диагнозом «гиперпластический гастрит» находятся под наблюдением специалистов, дважды в год проходят эндоскопию для своевременного выявления злокачественных новообразований.

Народная медицина

При гипертрофическом гастрите используются настои, для приготовления которых берут 1 ст. л. лекарственного сырья и 200 мл воды. Обволакивающими свойствами обладают отвары, полученные из корней дербенника и любки двулистной. Для снятия воспаления готовят настой из кипрея (иван-чая) и принимают его по 1 ст. л. 4 раза в сутки.

На прогноз заболевания влияют: степень разрастания железистого эпителия и клиническая форма гастрита. Появление полипов на утолщенных складках желудка ухудшает прогноз из-за высокой вероятности малигнизации (перерождения). Отсутствие причин патологии не позволяет разработать меры профилактики гиперпластического гастрита.