Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс это патологическое состояние, при котором осуществляется обратный выброс содержимого желудка в пищеводный просвет. Многие люди иногда испытывают дискомфорт сразу после трапез. В таких ситуациях ГЭР желудка рассматривается в качестве физиологического явления, которое не способно принести серьезного вреда здоровью. Но, когда человек сталкивается с такой проблемой постоянно, то у него прогрессируют серьезные патологические процессы, требующие комплексной медикаментозной терапии.

Классификация

Современная медицина гастроэзофагеальный рефлюкс классифицирует следующим образом:

Также современной медициной проводится классификация патологии по уровню кислотности:

Причины

Гастро эзофагальный рефлюкс может развиваться под воздействием внешних и внутренних факторов:

1. Период беременности.
2. Никотиновая зависимость.
3. Злоупотребление алкоголесодержащими напитками.
4. Любая степень ожирения.
5. Повышение давления внутри брюшины.
6. Снижение сфинкртальной функциональности в нижнем отделе пищевода. Такая проблема наблюдается у людей, которым диагностирована диафрагмальная грыжа либо у которых случилась деструктуризация пищевода.
7. Нарушенный процесс освобождения желудка.
8. Снижение пищеводного клиренса.
9. Продолжительное употребление лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение тонуса гладкой мускулатуры. Эту группу можно пополнить спазмолитиками, препаратами, в составе которых присутствует желчь и ферменты, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, холинолитиками-М, бета-адреномиметиками.
10. Повышенный уровень желудочной кислотности.
11. Неправильное и не режимное питание.
12. Слишком быстрое поглощение пищи.
13. Беседы во время трапез, из-за чего вместе с пищей заглатывается большое количество воздуха.
14. Чрезмерное употребление жареной и жирной пищи, сала и мяса, мучных изделий, острых и кислых блюд.

Симптоматика

Гастроэнтерологи при сборе анамнеза рассматривают следующие симптомы гастроэзофагеального рефлюкса:

• периодически или постоянно мучает изжога;
• появляется отрыжка;
• происходит срыгивание употребленной пищи сразу или спустя какой-то временной промежуток после трапезы;
• в ротовой полости возникает кисловатый привкус;
• нарушаются глотательные функции;
• появляется икотка;
• возникают болезненные ощущения в эпигастральной зоне либо в области пищевода;
• может начаться рвота;
• больные ощущают в загрудинной зоне комок и т. д.

Современная медицина также рассматривает внеэзофагеальную симптоматику сопровождающую ГЭР:

Если ГЭР развился у младенца, в течение первых нескольких месяцев его жизни, то такое состояние считается нормальным физиологическим явлением.

Это обусловлено тем, что у грудничков организм имеет определенные физиологическо-анатомические особенности, из-за которых появляется предрасположенность к возникновению рефлюкса:

• небольшой по объему желудок;
• низкий уровень кислотности желудочного сока;
• не полное развитие пищевода.

У такой категории пациентов признаком ГЭР является систематическое срыгивание, которое происходит сразу после кормлений. Если у младенца отсутствуют какие-либо осложнения и скрытые патологии, то симптом уже к концу первого года жизни устраняется самостоятельно.

В том случае, когда ребенок продолжает срыгивать после кормлений на втором году жизни, то родителям нельзя оставлять без внимания данный факт.

Признаками развития ГЭР являются:

• появившийся без видимых причин кашель;
• плаксивость;
• проявление беспокойства;
• систематические срыгивания, способные трансформироваться в очень обильную рвоту;
• в рвотных массах могут выявляться кровяные примеси;
• отказ от пищи;
• плохой набор веса.

У деток более старшей возрастной группы к симптоматике присоединяются:

• болезненные ощущения в области грудины;
• изжога;
• появление в ротовой полости кисловатого привкуса;
• дискомфорт, возникающий в процессе глотания;
• ощущение застрявшей пищи и т. д.

Диагностические мероприятия

При выявлении у себя тревожной симптоматики человек должен обратиться в больничное учреждение для консультации, прохождения комплексного обследования и получения врачебных назначений. Ему следует записаться на прием к гастроэнтерологу, который соберет анамнез болезни, после чего назначит аппаратное исследование пищевода.

Как правило, такой категории больных проводится обследование органа посредством эндоскопа, благодаря чему удается выявить такие отклонения:

1. Пораженные метаплазией участки.
2. Эрозивные или язвенные очаги.
3. Участки воспаленной слизистой и т. д.

Также пациентам назначается обследование под названием эзофагоманометрия. С его помощью специалистам удается получить представление об изменениях, затронувших сфинктральный тонус, а также о двигательной активности органа. В обязательном порядке больным назначается мониторирование ph, которое проводится в течение суток. Результат исследования позволяет определить длительность и частотность эпизодов с ненормальными кислотными показателями.

Также по ним специалисты находят взаимосвязь возникновения тревожной симптоматики:

• с приемом лекарственных препаратов;
• с изменением положения тела;
• с употреблением пищи.

Методы лечения

После того как гастроэнтерологом было проведено полное обследование пациента и выявлены причины развития патологического состояния, для него в индивидуальном порядке разрабатывается схема медикаментозной терапии. Стоит отметить, что в первую очередь больной должен откорректировать свой рацион и изменить образ жизни. Если он этого не сделает, что принимаемые лекарственные препараты не принесут ожидаемого фармакологического воздействия. По результатам пройденной медикаментозной терапии специалист определит, есть ли улучшения в состоянии больного.

В том случае, когда назначенные препараты не принесли ожидаемых результатов, то вероятнее всего будет принято решение о проведении хирургического лечения. Но, для операции у пациента должны быть показания, в виде осложнений, возникших на фоне прогрессирования недуга.

Лекарства

Медикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса практически во всех случаях направлено на улучшения моторики и нормализацию уровня кислотности.

Такой категории больных прописываются следующие лекарственные средства:

1. Группа прокинетиков. Таблетки «Метоклопромида», «Домперидона».
2. Группа антисекреторных лекарств. В нее входят блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонного насоса.
3. Группа репарантов. Таблетки «Мизопростола», «Диларгина», масло облепиховое.
4. Группа антацидов. Терапия проводится гелями «Маалоксом», «Алмагелем», «Фосфалюгелем».

Для каждого больного дозировка и продолжительность медикаментозной терапии определяется индивидуально. Специалисты в этом вопросе учитывают степень тяжести течения недуга, возрастную группу и другие факторы. Для юных больных лекарственные препараты подбираются только с минимальным количеством побочных эффектов и противопоказаний. Параллельно люди могут задействовать народные рецепты, если у их лечащих врачей нет никаких возражений.

Оперативное лечение

При тяжелом течении недуга специалисты принимают решение о проведении хирургического лечения, во время которого восстанавливается барьер между двумя органами.

К операции могут привести такие осложнения:

• развитие стриктуры;
• язвенные очаги;
• гастроэнтеральный рефлюкс 3-4 стадии;
• развитие пищевода «Баретта».

Хирургическое лечение при таких осложнениях не проводится в том случае, если в процессе медикаментозной терапии удалось добиться снижения симптоматики.

Осложнения

При отсутствии своевременной медикаментозной терапии у пациентов будет прогрессировать недуг и разовьются серьезные осложнения:

• возникнут эрозивные и язвенные очаги на слизистых пищевода;
• может сформироваться стриктура органа;
• откроются эррозивно-язвенные кровотечения;
• произойдет формирование пищевода «Баретта»;
• в запущенных случаях возникают злокачественные новообразования.

Профилактические мероприятия

Если люди будут своевременно проводить профилактику, то им удастся избежать развития патологического состояния:

1. Рекомендуется не носить тесную одежду и ремни, которые стягивают область талии.
2. После трапез не следует нагибаться и ложиться отдыхать в течение нескольких часов.
3. Люди должны минимизировать количество употребляемых алкоголесодержащих напитков, газировки, кофе, специй.
4. Следует пересмотреть свой рацион и уменьшить в нем количество шоколада, жирных, острых, жареных и кислых блюд, цитрусовых, редиски и редьки.
5. При избыточной массе тела необходимо сбросить вес.
6. Специалисты настоятельно советуют отказаться от курения. Если люди не могут побороть никотиновую зависимость, то предаваться этому пагубному занятию нельзя на голодный желудок.
7. Во время ночного отдыха нужно спать на большой подушке.
8. Питаться рекомендуется по режиму, маленькими порциями.
9. Во время трапез пищу нужно пережевывать очень тщательно, запрещено вести беседы.
10. Нужно исключить или минимизировать в рационе количество продуктов, способных привести к повышению внутрибрюшного давления. Список можно пополнить бобовыми, пивом, газировкой.
11. Люди не должны поднимать тяжелые предметы. Самостоятельно можно перемещать не более десяти кг.
12. Не следует без врачебных назначений задействовать лекарственные средства, действие которых направлено на сфинктральное расслабление.