Хронический дуоденит: симптомы и лечение

Дуоденит представляет собой патологию, при которой в слизистом слое 12-перстной кишки наблюдаются воспалительно-дистрофические изменения. Если имеет место поражение верхних участков, признаки походят на язву желудка, в случае, когда затронуты нижние отделы, заболевание по симптоматике напоминает холецистит либо панкреатит. При острой форме патологии достаточно нескольких дней тщательного соблюдения диеты, чтобы заболевание прошло самостоятельно. Однако при повторных приступах и при наличии определенных факторов развивается хроника с сопутствующими осложнениями – перфорацией кишечной стенки, формированием острого панкреатита и кишечными кровотечениями.

Почему развивается заболевание

Формирование острой формы патологии часто провоцирует злоупотребление жареными, острыми и жирными блюдами, копченостями и кофе.

В остальных случаях острый дуоденит может быть вызван:

• Пищевыми токсикоинфекциями, спровоцированными воздействием Хеликобактера, стафилококком, клостридиями либо энтерококками. При размножении болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительные процессы в кишечнике, отечность стенок органа, появление повышенных объемов жидкости в кишечном просвете.
• Болезнями органов пищеварительной системы – колитами, язвой, панкреатитами, гепатитами и циррозом.
• Рефлюксом, при котором из тонкого кишечника происходит заброс содержимого обратно в двенадцатиперстную кишку.
• Проглатывание токсических веществ, что чревато ожогом слизистого слоя.
• Попадание в пищеварительную систему инородных предметов либо трудноперевариваемых частей продуктов, что вызывает механические повреждения.

Хроническая форма дуоденита может сформироваться на фоне нарушенной функциональности кишечника из-за запоров, спаек или недостаточной перистальтики. Проблему могут вызвать хронические желудочные болезни и патологии печени, поджелудочной либо желчного пузыря.

К располагающим факторам относят стрессовые ситуации, сбой в гормональном фоне, пищевую аллергию, усиленное употребление фармацевтических препаратов и наличие вредных привычек.

Признаки хронической формы патологии

Хронический дуоденит сопровождают определенные симптомы, с которыми связано лечение патологии. Для длительного дуоденита хронического течения из-за ухудшения секреторных свойств поверхности слизистого слоя в результате сформировавшейся дистрофии характерен сбой в выработке ферментов.

Результатом становится нарушение работы пищеварительной, вегетативной системы и ЦНС. Может наблюдаться:

• ухудшение либо полное отсутствие аппетита;
• метеоризм;
• появление изжоги и отрыжки с горьким привкусом;
• тошнота, рвотные приступы, наиболее часто возникающие после еды;
• чувство переполненности желудка;
• постоянная боль тупого характера в эпигастральной зоне либо в подреберье справа, усиливающаяся при пальпации, по ночам и натощак;
• нарушение стула, в частности запоры.

Кроме того, наблюдается общее недомогание, ощущение слабости, повышается температура тела, появляются диспепсические явления.

Клинические проявления патологии

Клинические проявления во многом зависят от вида хронического дуоденита:

• При развитии ацидопептического дуоденита в совокупности с антральным гастритом бактериальной этиологии часто развивается язвоподобный синдром, характеризующийся появлением боли в эпигастрии после еды, натощак либо в ночное время, при пальпации.
• Совокупность рассматриваемой патологии с энтеритом чревата нарушением пищеварительных процессов и всасывания, появлением диспепсии.
• При дуоденостазе, представляющем собой непроходимость 12-перстной кишки, появляются приступообразные боли в эпигастрии скручивающего либо распирающего характера. Возникает тошнота, рвотные приступы с примесью желчи, горькая отрыжка, чувство вздутия, начинает урчать живот.
• Локальный дуоденит ведет к нарушению оттока желчи, признаки при этом напоминают о дискинезии желчных протоков. Боль может быть опоясывающей, отдаваться в подреберье справа или слева, желтеет кожный покров и склеры, испражнения осветляются, в крови обнаруживается билирубинемия.

Клинические формы патологии и свойственная им симптоматика

Отдельно следует рассмотреть клинические формы дуоденита и сопровождающую их симптоматику:

• Язвенноподобной форме свойственна болезненность эпигастрия тянущего характера, возникающая в ночные часы и на голодный желудок, часто сопровождаемая горькой отрыжкой, изжогой. Купировать симптоматику можно приемом пищи, использованием антацидов и гастропротекторов.
• При гастритоподобной форме появляются диспепсические проблемы в виде тошноты и приступа рвоты, отрыжки и диареи, бурчания в желудке и метеоризма. Спустя примерно 20 минут после трапез может появиться боль.
• При развитии панкреатоподнобной либо холецистоподобной формы в подреберье слева, справа возникает ярко выраженная острая боль, напоминающая желчную колику и способная отдаваться в другие отделы. Наличествуют также диспепсические расстройства и симптомы холестаза.
• При нейровегетативной форме в первую очередь отмечают дуоденальную гормональную недостаточность и астено-невротические расстройства.

При смешанной форме сочетаются симптомы различных дуоденитов. Возможно и развитие бессимптомной формы, которая особенно часто наблюдается у пожилых пациентов. Ее можно выявить только функциональными диагностическими методиками, что чаще всего происходит, когда пациента обследуют по поводу других патологий. 

Принципы лечения заболевания

Лечение дуоденита назначается в соответствии с вызвавшими его причинами, с учетом клинической картины, оно может включать следующие этапы:

• Назначение противомикробной терапии в случае выявления Хеликобактера Пилори.
• Лечение гельминтозов, устранения лямблиозов, для чего назначается химиотерапия.
• Приведение к норме рН-уровня в желудке, 12-перстной кишке путем назначения препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты и нейтрализующих повышенную кислотность.
• Усиление защитных свойств слизистого слоя с учетом воздействия на него соляной кислоты, болезнетворных факторов путем назначения обволакивающих препаратов.
• Восстановление слизистого слоя.
• Устранение негативной симптоматики, нормализация функциональности органов пищеварительной системы при помощи ферментных препаратов.
• Устранение кишечной непроходимости.
• Назначение и разработка диеты.
• Терапия сопутствующих болезней при развитии вторичных дуоденитов.

В случае необходимости – при спайках, наличии преград механического характера, прочих факторах, вызывающих патологию и не поддающихся консервативной терапии – назначают хирургическое вмешательство.

Какие медикаменты используют при развитии патологии

Рассмотрим лечение дуоденита медикаментами, не забывая при этом, что их назначением должен заниматься опытный специалист:

• Антибиотики необходимы при наличии в организме бактерии Хеликобактер Пилори. Это препараты групп макролидов, тетрациклинов и пенициллинов, соответственно Кларитромицин, тетрациклин и Амоксициллин.
• Для удаления глистов назначают Вермокс либо Декарис, с лямблиями борются при помощи Метронидазола, Фуразолидона либо Тинидазола.
• Уровень рН нормализуют при помощи антацидов – Фосфалюгеля, Алмагеля либо Маалокса, также применяют М-холинорецкпторы либо блокаторы протонной помпы, к которым относится Омез, Гастроцепин.
• Защиту слизистого слоя обеспечивают гастропротекторы, обволакивающим эффектом обладает Де-Нол, Сукральфат. Для увеличения объемов вырабатываемой слизи назначают Сайтотек или Мизопростол, относящиеся к синтетическим аналогам простагландина Е1.
• Восстановлению слизистого слоя способствуют Кавед-С либо Биогастрон, для улучшения состояния оболочки 12-перстной кишки назначают Энтростил.
• При негативной симптоматике болезненность снимают при помощи спазмолитиков – Но-Шпы и Дротаверина, работу пищеварительной систему улучшают, назначая прокинетики Церукал и Мотилиум. Вместе с антибиотиками назначают пробиотики для сохранения полезной кишечной микрофлоры – Линекс либо Бифиформ. Если имеют место нервные расстройства, прописывают Тенотен либо Валериану.

Непроходимость кишки устраняют зондированием и промываниями с использованием теплой минералки, параллельно назначают антисептические средства Энтероседив и Интестопан.

Назначение диеты

Лечение хронического дуоденита в обязательном порядке должно проводиться на фоне диеты. Придерживаться щадящего питания необходимо на протяжении минимум 10 суток.

Принципы диеты заключены в следующем:

• Питание должно быть дробным – объем порций уменьшают, количество между приемами пищи сокращают, в течение дня необходимо есть 5-6 раз.
• Из рациона убирают блюда, раздражающие слизистый слой.
• Готовят пищу варкой или на пару.
• Блюда подаются на стол в теплом – не горячем и не холодном – виде.
• Алкоголь категорически запрещен.

В меню не должны входить соленья и маринады, пряности, жареные продукты, хлеб и булки, овощи. Предпочтение отдается овсяным и рисовым супам, жидким кашам, омлетам на пару и киселям из сладких плодов. Спустя примерно деве недели в рацион вводят паровые котлеты из диетической рыбы и мяса, протертые супы. Постепенно рацион расширяют, но употребления острых и раздражающих слизистый слой блюд придется избегать долго.