Атрофический гастрит — разновидность хронической формы гастрита, при которой уменьшается число клеток железистого эпителия. Болезнь считается предраковым состоянием.
Причин заболевания существует больше 10. Все они приводят к атрофическим изменениям во внутренней поверхности желудка. Чаще всего провокатором этих процессов выступает хеликобактер. Излюбленным местом его обитания является слизистая желудка. Там он и провоцирует состояние неатрофического хеликобактерного гастрита. Без адекватного лечения эта форма преобразуется уже в атрофический гастрит со всеми вытекающими негативными последствиями.
Заболевание может быть мультифокальным, если развивается множество очагов атрофии. Преобладание атрофических процессов над воспалительными приводит к снижению выработки соляной кислоты и пепсина, снижению мышечного тонуса в пищеварительном канале и изменению клиники болезни.
Аутоиммунная форма атрофического гастрита развивается, когда образуются антитела к фундальным железам, которые ответственны за выделение основных компонентов пищеварительного сока.
Поражение обкладочных клеток желудка приводит к ряду изменений, среди которых наиболее важными являются:
Когда активность желудка падает, развивается диспепсия в виде:
Характерным признаком также является плотный белый налет на «полированном» языке. При пальпации боли обычно нет или она умеренная. При прогрессировании болезни, когда секреторная недостаточность только нарастает, проявляется частый ослабленный стул и похудение.
Для постановки диагноза «атрофированный гастрит» пациент проходит эндоскопию, сдает анализы на гистологию биоптата слизистой, на присутствие хеликобактер пилори и функциональную активность желудка.
Исследование состояния желудка проводится при помощи:
«Золотой стандарт», позволяющий оценить секреторную функциональность желудка, суточная pH-метрия. Без нее невозможно определиться с тактикой терапии, контролем над ее эффективностью. Среднесуточная кислотность желудочного сока может варьировать от 3 до 6. Выявление хеликобактер пилори необходимо при любой разновидности гастрита.
Различают:
Атрофия может быть:
Целью этиотропной терапии является устранения причины заболевания. При обнаружении хеликобактер проводится эрадикация. На выбор медикаментов для эрадикационной терапии влияют данные pH-метрии. При значениях меньше 6, лечение проводится при помощи ингибиторов протонной помпы, при pH больше 6 в схему терапии включаются только антибактериальные составы.
С устранением аутоиммунной формы возникают большие проблемы. Глюкокортикостероиды назначаются, когда организм испытывает дефицит в витамине В12. В12-дефицитную анемию устраняют при помощи введения самого витамина.
В качестве заместительной терапии врач назначает препараты:
Для выработки соляной кислоты рекомендованы:
Врач может назначить гастропротекторы, питающие и восстанавливающие слизистую желудка, а также медикаменты, обладающие вяжущими и обволакивающими свойствами.
Лечение от болезненности и выраженной диспепсии проводится с использованием блокаторов рецепторов как периферических, так и центральных.
В период ремиссии все вышеуказанные лекарственные средства не назначаются. Их принимают при активной фазе воспалительного процесса с признаками атрофии слизистой. В неактивный период главная задача — восполнить организм веществами, недостающими для нормального пищеварения.
Если у пациента наблюдается обострение хронической формы аутоиммунного гастрита, ему назначают диету №1а. В нее включены продукты, щадящие желудок от химического, термического, механического и функционального воздействия. Такую диету пациент соблюдает в начале заболевания. Спустя 2—3 недели возможен переход на диету №1. Она помогает ускорить восстановление слизистой. Под запретом холодные и горячие блюда. Не рекомендована пища с грубоволокнистой структурой.
После снятия воспалительного процесса переходят на стимуляцию железистого эпителия. С этой задачей справляется диета №2. При этом происходит сохранение раздражения желудка химическими агентами, но его механическое щажение. Блюда запекаются, варятся, легко жарятся и тушатся.
Согласно МКБ-10 хроническая форма атрофического гастрита отнесена к рубрике К29.4.